抽动障碍针刺治疗的SPECT临床研究
目的：应用SPECT评价抽动障碍电针治疗的疗效和临床价值. 方法：41例抽动障碍患者(发声抽动障碍7例，Tourette综合征34例)，为北京大学深圳医院和深圳市精神卫生研究所门诊患者，其中男33例，女8例，年龄8～18岁，平均年龄11.3岁.所有患者符合ICD-10和中国CCMD-2分类和诊断标准.41例患者中37例接受过CT或MRI检查，皆未见明显异常.让受试患儿平卧于SPECT检查床上，将一次性电极贴于双侧肢体手阳明大肠经合谷和曲池穴、足阳明胃经足三里和足太阴脾经三阴交穴；然后将LH 402A型韩氏穴位神经刺激仪的4组输出端分别接于电极接点.同一体位下，30分钟内连续接受电针前和电针刺激中两次SPECT脑灌注显像，显像剂为99Tcm-ECD.采用文献提供的BFCR％数学模型的定量方法，即在横断层影像上病灶区和病灶镜像区勾画ROI，提取针刺前和电针刺激中的计数率，分别计算出各病灶区的针刺前Ff、电针中Fe和BFCR％.将数据输入SPSS 10.0统计软件系统进行分析整理，同组电针前后的Ff和Fe采用配对t检验，组间采用成组t检验.BFCR％增高的级别定为四级:①±为血流灌注和功能略增高，10％≤BFCR％＜15％；②+为血流灌注和功能增高15％≤BFCR％＜20％，③++血流灌注和功能明显增高，20％≤BFCR％＜25％；④+++血流灌注和功能非常明显增高25％≤BFCR％；BFCR％＞15％为电针显效。统计学差异有显著性。 结果：SPECTDAT影像视觉分析显示，健康志愿者双侧纹状体呈典型‘熊猫眼”形，双侧尾状核和豆状核大致等大，DAT分布均匀、对称，双侧纹状体分布在8～12个断层影像上。PD患者可见3种所见：①双侧纹状体明显变小，形状异常，尚能分辨出双侧纹状体，但是无法分辨出尾壮核和豆状核，DAT的活性明显下降。②分散的点灶状，难以分辨出双侧纹状体，和脑内非特异摄取灶（指非纹状体内的<”99>Tc<”m>-TRODAT-1分布）反差不明显。③大脑皮质和白质影清晰，头皮和颅板显影，双测纹状体不能辨认，<”99>Tc<”m>-TRODAT-1分布紊乱。定量分析示，正常对照组纹状体的V(m3)为29.15±4.75、W(g)为30.61±4.99、Ra％为6.06±1.47；PD患者组纹状体的V(m3)为19.64±6.16、W(g)为20．89±6.42、Ra％为3.86±1.59。两组的V(m3)和Ra％差异有显著性（P＜001）。 结论:DAT受损是PD病的重要特征，SPECTDAT显像显示是PD早期诊断的重要指标之一。
抽动障碍 针刺治疗 SPECT评价 脑灌注显像 临床疗效 诊断标准
贾少微 徐文贵 高宙 时杰 欧阳钢 谢学娇
北京大学深圳医院核医学科
国内会议
牡丹江
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212-213
2007-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）