乳腺炎性癌的序惯治疗
目的：炎性乳腺癌是一种较少见的、发展极快的、预后不良的恶性肿瘤.目前，国内报道较少. 方法：10例炎性乳腺癌.除1例拒绝治疗外，9例均接受了术前化疗、放射治疗、乳癌根治切除术、术后化疗和放射治疗的序贯治疗.1.术前化疗阿霉术40毫克/m2第1天，环磷酰胺600毫克/m2第1、8天，氟脲嘧啶400毫克/m2第1、8天，21天一周期，用2～ 3个周期.2.术前放疗化疗结束后休息两周，即开始放疗.用钴60照射乳腺，同侧腋窝和同侧锁骨上.每野2Gy/次，5次/周，总量30Gy/野.3.手术放疗结束后休息两周左右，给行包括乳腺及其周围皮肤软组织，腋窝淋巴结清除术.其中2例合并胸大、小肌切除，4例行全层皮辨移植术.4.术后放疗术后切口愈合之后完成尚剩2/3剂量钴60放疗，照射腋窝、锁骨上和内乳区使总量达到60～ 70Gy/野.5.术后化疗术后切口尚未愈合之前给1～ 2周期化疗，给氨甲喋呤20毫克/m2第1，8天，或阿霉素40毫克/m2第1天，环磷酰胺600毫克/m2第1，8天，氟脲嘧啶400毫克/m2第1，8天.放疗结束休息两周后，再给2～ 3周期上述方案化疗.半年后重复化疗2～ 3周期.三苯氧胺20毫克常规口服. 结果：1例拒绝治疗者出院后一个月死亡.9例完成上述序贯治疗的患者中，术前化、放疗后，全部乳腺红肿高张消退、乳腺内肿块与同侧腋窝、锁骨上淋巴结明显缩小.手术切除标本检查5例乳腺内找到癌灶.其中典型炎性癌1例，单纯癌2例，硬癌2例.4例乳腺组织内未找到癌灶.腋窝淋巴结见转移癌7例，锁骨上淋巴结转移2例，均为多个淋巴结.其中最多一例腋窝淋巴结阳性为23/26.9例随诊生存的有4例，生存时间分别为28个月、12个月、10个月、3个月.已死亡5例分别于治疗后13个月、13个月、12个月、10个月、8个月死亡.除一例死于并发急性白血病，余均死于全身转移. 结论：炎性乳腺癌是一隐蔽而凶险的恶性肿瘤，发病率国外报告占乳腺癌的1～ 6％左右.国内一组报告为0.9％.该院过去鲜少发现.引起注意后，两年内即发现10例.值得指出的是10例病人，全有延诊、误诊与不当治疗.除1例拒绝治疗迅速死亡外，9例虽经多学科治疗，治疗后平均生存时间为11.2个月.因此，应引起各级医生对该病的警惕与重视.国外有作者报告，其真正发病率并非甚低，早期诊断与综合治疗并非无望.
乳腺癌 炎性乳腺癌 乳腺肿瘤 序惯治疗 肿瘤治疗学
钟敏 吴功侃
大连医科大学附属二院,肿瘤科 大连医科大学附属一院,外科
国内会议
上海
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409-412
2001-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）