腹腔镜胆囊切除术中损伤胆管的重要因素-短胆囊管
目的：探讨短胆囊管在LC术中胆管损伤的原因. 方法：通过分析短胆囊形成的原因及在LC术中可能发生的危险，找出预防发生胆管损伤措施.短胆囊管是LC术中发生胆管损伤的重要因素，先天性短胆囊管可有真性较短，也可为纤维束所致的胆囊管扭曲变形而成的假性较短.后天性多为胆总管病变，胆囊管结石嵌顿和Mirizzi综合征所引起.先天性短胆囊管因素所发生的结果是Calot三角区解剖间隙狭小，而后天性因素所致的短胆囊管，除Calot三角可解剖性间隙狭小外，尚有炎性因素所致的Calot三角区粘连，使术中解剖该区更为困难.解决的办法是牢记短胆囊管存在的可能性，避免在肝外胆管的左侧分离；在解剖三角区时，牵拉胆囊的部位和方向十分重要；重视第一直观原則(即牢記胆囊壶腹的部位和肝外胆管的大体走行方向)，使分离一开始就在正确的解剖平面和部位；充分游离胆囊壶腹的四周；尽可能用冷分离法分离三角区；必要时用术中胆管造影，在有条件的单位可用腹腔镜术中B超. 结果：上述措施具有很好预防胆管损伤的作用. 结论：遵循前述的手术原则，在短胆囊管时，LC手术仍是安全的.
腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 短胆囊管
陈训如
成都军区昆明总医院体检中心,云南昆明,650032
国内会议
长沙
中文
260-263
2007-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）