合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价
目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性. 方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV.观察PBMV术后血流动力学与超声心动图指标改变,术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症. 结果:手术成功率为100％.左心房平均压(LAPm)和跨二尖瓣压力阶差(MVPG)分别由术前的(24.3±4.2)mmHg和(17.6±4.9)mmHg下降至术后的(11.3±4.5)mmHg(P＜0.05)和(7.2±3.9)mmHg(P＜0.05),左心房内径(LAD)由术前(58.20±5.6)mm减小到术后24小时(48.5±5.8)mm(P＜0.05)和术后6个月(44.5±5.8)mm(P＜0.05),二尖瓣口面积(MVA)由术前(0.80±0.36)cm2增大至术后24小时(1.88±0.34)cm2(p＜0.01)和术后6个月(1.76±0.27)cm2(p＜0.01),肺动脉压力(PP)由术前的(72.8±15.6)mmHg下降至术后24小时(43.2±13.2)mmHg(p＜0.01)和术后6个月(39.5±13.6)mmHg(p＜0.05).术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症. 结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的.
风湿性心脏病 经皮二尖瓣球囊成形术 二尖瓣狭窄合 左心房血栓 华法林抗凝 临床疗效
廖伟 严章林 钟一鸣 危小军
赣南医学院附属医院,心内科,江西,赣州,341000
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2006-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）