肺血栓栓塞症的诊断与治疗
急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是直接威胁患者生命的内科危重症之一.PTE和DVT已经构成了重要的国际性医疗保健问题.据欧美国家的初步流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高.西方国家DVT和PTE的年发病率约为1.0‰和0.5‰.在美国,VTE年新发病例数约为20万,其中1/3为PTE,2/3为单独的DVT,PTE成为美国的第三大死亡原因.法国的VTE年新发病例数超过10万,英国约6.5万,意大利6万.由于PTE发病和临床表现的隐匿性和复杂性,欧美国家对PTE的漏误诊率达70%.有学者报道危重症PTE患者有41%会发生心跳骤停,而其中65%~95%会最终死亡.PTE在诊治中涉及专业学科众多,因栓子的大小所引起的血流动力学变化不同使PTE临床表现复杂多样,这些均是造成PTE诊治困难的基本因素.特别是在急诊室,这些情况尤其突出.目前尚无适用于急诊的准确、快速、特异性强的诊断方法.时间对于PTE患者,特别是那些病情不稳定的患者来说是生死攸关的,因此建立快捷、有效的急诊诊治策略尤为重要.本文介绍一、基本概念,二、危险因素,三诊断方案和策略,四、治疗,五、构建PTE的急诊”绿色通道”。
肺血栓栓塞症 危重症 流行病学 临床表现 急诊诊治
王辰 翟振国
首都医科大学附属北京朝阳医院,100020
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2004-03-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)