异位ACTH综合症胸腺瘤切除术患者的麻醉1例
本文报道异位ACTH综合症胸腺瘤切除术患者的麻醉一例， 患者,男性,51岁,体重60 kg,主因头晕乏力、夜尿增多、口干多饮、皮肤色素沉着4个月入院.入院时血压(BP)160/90 mmHg(1 kPa=7.5 mm Hg),最高达200/105 mm Hg,口服降压药物效果欠佳.血钾2.1mmol/L,pH7.49,空腹血糖7.6 mmol/L,餐后血糖11.9mmol/L.CT检查显示:双肾上腺增生;心电图(ECG)检查显示:窦性心动过缓(心率51次/min),T波普遍低平,可见U波,ST段V4～V6压低.入院诊断为原发性醛固酮增多症,Ⅱ型糖尿病.进一步检查发现,血清醛固酮:立位411 pg/ml”正常值(65～296)pg/ml”;卧位362 pg/ml”正常值(59～174)pg/ml”.血管紧张素:立位为48.33 pg/ml”正常值(55～115)pg/ml”;卧位43.5 pg/ml”正常值(28.2～52.2)pg/ml”.肾素:立位为0.19 ng/ml”正常值(0.93～1.56)ng/ml”;卧位0.20ng/ml”正常值(0.05～0.79)pg/ml”.血浆ACTH:8:00,401 pg/ml”正常值(10.3～63.56)pg/ml”;16:00,49 pg/ml;24:00,50.7 pg/ml.血浆皮质醇:1379 pg/ml”正常值(280～1 000)pg/ml”;16:00,1 064 pg/ml;24:00,808pg/ml.尿游离皮质醇:1996 nmol/24 h”正常值(100～379)nmol/24 h”.胸部强化CT显示:胸腺区占位性病变,符合胸腺肿瘤.头颅CT显示垂体未见异常.综合考虑患者:尿游离皮质醇升高,血皮质醇、ACTH均升高,且失去昼夜节律,明显的低血钾性碱中毒,修正诊断为异位ACTH综合症,胸腺肿瘤,Ⅱ型糖尿病。
胸腺瘤切除术 异位ACTH综合症 麻醉学 Ⅱ型糖尿病
张山 边庆虎 董振明
050000,石家庄市,河北医科大学第二医院麻醉科
国内会议
青岛
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53-54
2006-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）