胰头癌扩大根治术利与弊——循证分析结果
目的：比较胰头癌扩人根治术和标准Whipple手术并发症及生存率的差异.方法：在Medline及Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)中检索相关文献,根据Sackett提出的循证医学研究方法对每项研究进行分级(推荐级别根据证据等级分为A级:大型随机试验:B级:小型随机试验;C级:前瞻性试验),根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型进行Meta分析(meta-analysis).结果：检索到符合meta分析的RCTs(Randomized controlled trials)6篇,前瞻性研究5篇.总手术并发症采用随机效应模型分析得出OR值为1.82(95％C1=0.68,4.90);总手术死亡率及1、3、5年生存率OR值分别为0.84(95％CI=0.128,2.55),0.74(95％CI:0.45,1.22),0.90(95％CI=0.54,1.50),0.90(95％C1=0.54,1.50).1.43(95％C1=0.45,4.55).结果显示扩大根治术未增加手术并发症率和手术死亡率(A级):胰腺癌扩大根治术并不能明显延长胰腺癌生存时间(A级),但对有淋巴结转移的患者可显著提高其生存率(A级).前瞻性研究的结果与RCT结果相同.结论：扩大的胰十二指肠切除术并不增加手术并发症和手术死亡率,但与标准胰十二指肠切除术相比不能明显提高病人生存期(A级),Whipple手术仍应作为胰头癌治疗的首选.对于淋巴结阳性病人,可选用扩大根治术(A级).但这一循证分析结论需要开展大型随机对照试验进一步验证.
胰头癌 循证分析 手术并发症 生存率
苗毅 蒋奎荣
南京医科大学第一附属医院胰腺外科中心
国内会议
西宁
中文
37-43
2006-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）