57.慢性HBV感染者合并甲状腺功能亢进症96例临床分析
目的 探讨不同类型慢性HBV感染者合并甲状腺功能亢进症的临床特点,寻求有效的治疗方案.方法 对96例慢性HBV感染合并甲状腺功能亢进症患者临床资料进行系统的回顾性综合分析.结果 (1)9例(9.4％)患者在确诊甲亢之前曾使用干扰素抗病毒治疗;(2)临床症状中纳差63例(65.6％),多汗怕热22例(22.9％),消瘦37例(38.5％),而体征中甲状腺肿大者有67例(69.8％),其中Ⅰ 0-Ⅱ0肿大者52例(54.2％);(3)无论哪一型慢性HBV感染者,入院前是否经过抗甲亢治疗与肝脏损害均无明显相关性(P＞0.05);(4)所有病例的T4、FT4、TSH水平均无显著差异(P＞0.05),而慢重肝合并甲亢组T3、FT3水平较其它组显著降低(P＜0.05);(5)入院后给予抗甲状腺治疗的治疗组肝功总体好转率明显高于对照组,且慢乙肝重度及慢重肝各自治疗组和对照组的肝功好转率有显著差异(P＜0.01);(6)对于不同类型的慢性HBV感染者,采用抗甲亢药物或Ⅰ131两种方案治疗后肝功好转率及死亡率均无显著差异(P＞0.05).结论 (1)干扰素确能诱发甲状腺功能亢进,使用时应注意定期检测甲状腺功能;(2)对于慢性HBV感染者在诊断甲亢时,应当重体征,轻症状;(3)抗甲状腺药物及放射性同位素并不是导致肝病病情加重的原因;(4)慢重肝合并甲亢患者T3、FT3水平显著降低,临床中应综合分析,避免漏诊;(5)对于合并甲亢的慢性HBV感染者,在加强护肝降酶的基础上,积极治疗甲亢是完全必要的;(6)对于慢性HBV感染合并甲亢者,采用抗甲亢药物或Ⅰ131两种方案治疗都是可取的.
慢性HBV感染 甲状腺功能亢进症 抗甲状腺药物 肝功好转
林巧 张国良 吴其恺 聂广 杨大国
湖北中医学院,武汉,430061 深圳市东湖医院
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210-213
2006-02-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）