终末期肝病模型评分的临床应用
终末期肝病模型评分-Model for end stage liver disease(MELD)是由美国著名肝病中心Mayo Clinic的Malinchoc和Kamath”1”医生在2000年提出的.为了寻找比CTP分级更能准确评估TIPS术后患者生存期的方法,他们选择为治疗肝硬化腹水和预防门静脉高压出血进行TIPS术的患者,用Cox比例风险回归的统计学模型确定了能较好的判断患者3个月生存期的四个实验室和临床指标,它们是:血清肌酐、胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)和病因,由这四个指标的回归系数组成死亡风险预测公式:R=0.957×loge(肌酐mg/d1)+0.378×loge(胆红素mg/d1)+1.12×loge(INR)+0.643(病因:胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0,其他原因为1).此后Kamath又进行了改良,将公式的各系数都乘以10∶R=9.6×loge(肌酐mg/d1)+3.8×loge(胆红素mg/d1)+11.2×loge(INR)+6.4(病因),结果取整数.随后选取四组独立的肝硬化患者的资料进行分析验证,发现:该公式能较好的预测各组患者的3个月生存期.因此,将此公式命名为”终末期肝病模型”,即MELD”2”.通过两年时间的验证,发现MELD某些方面优于传统的CTP分级,该模型逐被推广到肝移植和晚期肝病患者预后的判断,并最终于2002年起由美国器官分配联合网络(United Network for OrganSharing,UNOS)采纳为成人肝移植的新标准.本文内容包括： 1 MELD与CTP预测的比较 2 MELD对重型肝炎的预后分析 3 MELD对肝移植受体筛选的价值 4 MELD评分的局限性 5 展望
肝病 肝移植 美国器官分配联合网络
王介非 廖粤斌 钱志平 巫善明
上海市公共卫生中心,200508
国内会议
天津
中文
381-383
2006-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）