循证医学对中医学研究的启示
本文通过对中医学研究现状的回顾与思考,对循证医学与中医学许多医疗观念上相似之处的分析,认为中医学研究可以借鉴循证医学的研究方法,即中医的临床研究要有合理的、科学的研究设计,而不是随机的个案和例案的总结;要借助现代数理统计及逻辑推理程序,从方案顶层设计、过程的质量控制、结果的合理评价等多个环节着手,对诊疗技术的有效性、危险性等进行评价;只有重视来自以患者为中心的随机对照试验及Meta分析所得出的临床最佳证据,在为数众多的高质量的临床研究报告的基础上,才能提取出真实、可靠具有临床价值的科学证据以指导临床;文献整理和分析研究要紧紧扣住临床存在的问题,为临床决策提供翔实可信的资料;只有这样才能改变中医理论的笼统和模糊的现象,使中医的临床疗效更有说服力.同时要坚持多学科研究的方向,发扬中医学自身整体和多学科化的固有特色,促进中医学理论体系的发展;为了实现这一目标,高等中医药院校要担负起培养既掌握中医专业基础理论、基本知识和基本技能,又具有现代医学科研能力和自然科学知识的中医药人才的历史重任,为中医学研究提供人才支持. 中医学有着数千年的临床成功史,其理论体系是构建在阴阳五行等纯哲学方法的基础上,是以观察经验加哲学思辨为思维方式的传统医学,有着合理的、科学的一面;但其理论的涵容性极大,理论偏于模糊、笼统,说理的准确性低,很难于证伪.中医学发展到今天,不但没有导致理论的飞跃和临床的发展,甚至还存在着生存的危机,这不得不令人深思.近十余年来在临床医学实践中发展起来的新兴临床学科一循证医学,强调临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下,根据自己纯熟的临床经验和知识技能,分析并找出患者的主要临床问题(诊断、治疗、预后、康复……),应用最佳、最新的科学证据作出对患者的主要诊治决策”1”;注重患者的整体情况,实行个体化的治疗方案.循证医学实践的原则与中医学的诊疗理念比较接近,因此,循证医学研究的方法是否可以给中医学研究以启示?试从下几方面做一分析.
循证医学 中医学 临床医学 数理统计 逻辑推理
陈锦芳
福建中医学院
国内会议
中国中西医结合学会循证医学专业委员会成立大会暨首届全国中医、中西医结合循证医学专题研讨会
广州
中文
146-148
2006-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）