2005年脑恢复和康复进展
脑卒中后康复愈来愈多地证实具有从皮层功能重组至提高与健康相关的生活质量的效应.由于局灶性脑病变后的功能恢复主要依赖大脑皮层的适应可塑性以及非受损的功能网络的改变或联接.就运动系统而言,已令人信服地发现,在皮层受损后其邻近的散在的脑组织及较远的皮层区因功能网络的修饰而得到改变.躯体感觉皮层中小的病变可导致远隔脑区因γ氨基丁酸(γGABAa)受体的下调和N甲基D天冬氨酸(NMDA)受体的下调而发生兴奋性的改变,这些兴奋和抑制性神经递质的改变可认为是功能重组中适应过程的一部分.其结果是新学习功能远远超出原先局灶性病变的范围.其效应依赖于康复治疗的强度.由于兴奋和抑制性神经递质的这些改变在受损的半球中可出现广泛的树突芽变和突触形成,在未受损的对侧半球中也可出现.在感觉运动皮层中,可以这样假设:在附近及皮层(含受损侧及非损侧)相应区的兴奋性改变可归因于降低了旁路和经胼胝体抑制的结果.
脑恢复 康复学 脑卒
周士枋
南京医科大学一附院康复科,210029
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23-25
2006-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）