脓毒血症与肾脏支持治疗
脓毒血症是危重病人中导致死亡的主要原因.在美国由于脓毒血症的发病率及其导致的感染性休克日渐上升.1991年以来美国胸科和危重病协会对脓毒血症根据体温心率血象等进行了较为明确的定义:(1)中度脓毒血症:体温＞38度或＜36度,心率＞90次/分,呼吸＞20次/分,白细胞＞12000/ul,明显的感染症状;(2)严重脓毒血症:脓毒血症导致的乳酸酸中毒,少尿,急性的意识状态改变;(3)脓毒血症休克:在液体充分复苏的情况伴有脓毒血症导致的低血压(如收缩压＜90 mmHg),或需要应用血管活性药物维持血压. 由于感染所导致系统性炎症反应综合症(SIRS)若不进行干预,此生理过程进而发展成脓毒血症,大量前炎症因子和抗炎症因子的释放,广泛的内皮损伤,血管扩张,低血压造成脏器的低灌注(特别是肾脏),休克,最终发展成为多脏器衰竭,导致死亡.在多脏器衰竭发生的过程中促炎因子(引起SIRS状态)和抗炎因子(引起CARS状态)的平衡在疾病的发生过程中起重要作用,脓毒血症序贯学说认为致病因素促发SIRS系统,随着时间推移,伴随有CARS系统的激活,而脓毒血症平衡学说认为SIRS和CARS同时发生.在临床治疗过程中抑制SIRS时的炎症反应,或清除促炎因子,有利于疾病的恢复.
脓毒血症 肾脏支持治疗 系统性炎症反应综合症
陈江华
浙江大学附属第一医院肾脏病中心
国内会议
厦门
中文
221-222
2006-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）