乳癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理
通过对36例乳腺癌患者在实施根治术的同时以自体腹直肌转移皮瓣的方法进行了即时乳房再造.自体组织移植再造乳房是以患者一侧上腹直肌为蒂部,连同下腹部横行肌皮瓣转移至胸部创面,根据对侧乳房形态、大小确定皮瓣体积再现接近原患乳大小的外观.该手术与乳癌根治术相比护理上有了一定的难度.本文在临床上术前特别加强了患者的心理疏导,详细介绍了该手术疗法的治疗原则和疗效,使患者有了充分的心理准备.对该患者术前除做常规化验检查,乳腺区域备皮之外,更重要的是腹部的皮肤准备和脐部的仔细消毒;在术后需持续观察引流情况,绝对保持引流管通畅,直至去除引流管.病人回病房完全清醒后给与低半卧位以减轻腹壁张力.术后需绝对卧床四日,防止重力造成移植皮瓣的移动或贴合不良.定时(每间隔4小时)观察一次肌皮瓣的血运情况,胸部伤口区域给予适度的压力加压包扎,但压力不可过大,以免影响皮瓣的血运.另外,术后护理中并发症的预防也是至关重要的,这就需要我们保持绝对通常持续的负压引流,在康复指导中,需强化病人避免一切腹压增加的因素,从而防止了皮下积液及腹壁疝的发生.结果36例病人皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,即时乳房再造成功率达100％,使患者消除了缺失乳房后所致的精神上的痛苦和心理上的阴影,患者可以恢复自信,自尊和社会参与意识,满足了现代女性保持形体完美的高层次追求,提高了生活质量,收到了满意的效果.
乳腺癌 根治术 腹部皮瓣 乳房再造 临床护理
李慧霞
天津医科大学附属肿瘤医院造血干细胞移植病房,天津市,300060
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682-684
2006-10-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）