强心冲剂治疗慢性充血性心力衰竭(气虚阳虚,血瘀水停)的机理研究
目的:1、摸索腹主动脉缩窄法复制慢性充血性心力衰竭的模型最佳方法;2、探讨强心冲剂治疗慢性充血性心力衰竭的作用机制和作用点. 方法:选用Wistar大鼠70只,造模采用参照文献加以改良:大鼠腹主动脉缩窄法复制慢性充血性心力衰竭的模型.分为七组:强心冲剂高剂量组、中剂量组和低剂量组、卡托普利组、生脉饮组、模型组和空白组作为对照研究.3周后观察大鼠造模后血液动力学的变化.给药4周后运用无创性心功能血流动力学监测评价大鼠心功能的变化,同时检测血浆心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ、大鼠内皮素(ET)、检测心肌细胞β-受体密度、观察心肌细胞的病理和进行心肌细胞原位凋亡检测. 结果:1.强心冲剂高剂量组与模型组比较,HR、SV、CO比较有显著改善(p＜0.05),其疗效与剂量相关,高剂量组优于中、低剂量组(p＜0.05).2.强心冲剂可降低血浆心钠素水平(p＜0.05);降低血浆血管紧张素Ⅱ水平(p＜0.05),且优于卡托普利组.3.强心冲剂可以使CHF时下调的β-受体密度显著上调(p＜0.05),其疗效优于卡托普利和生脉饮组.4.病理结果显示:强心冲剂抑制心肌细胞肥大和间质的纤维化,故对CHF大鼠心肌有一定的保护作用.5.电镜显示:强心冲剂高剂量组可使心肌T-管及肌浆网池扩张程度减轻,减轻心肌超微结构损害,延缓心肌细胞肥大.6.心肌细胞凋亡显示:模型组大鼠心肌细胞凋亡最严重,每10×10视野5.6个;强心冲剂高剂量组和卡托普利组心肌细胞凋亡数每高倍视野1.3个;强心冲剂中剂量组和生脉饮组心肌细胞凋亡数每高倍视野2.7个. 结论:强心冲剂具有增强心肌收缩力,且与强心冲剂剂量相关,改善神经内分泌异常,增加心每搏输出量,提高心肌β-受体密度,抑制心肌细胞的凋亡,抑制心肌超微结构的改变,因此能抑制或延缓心室重塑,从而改善心衰患者的临床症状,提高患者的生活质量.因而强心冲剂是一种多作用点的治疗慢性心力衰竭的纯中药制剂,具有临床推广价值.
强心冲剂 慢性心力衰竭 温阳益气法 活血利水法 中药制剂 心钠素 血管紧张素Ⅱ 内皮素
孙兰军 郑军 李欣 李杰 李萌 赵英强 王保和 龙有余 邹爱英 李慧臻 徐强 李建民 任建民
天津中医学院第二附属医院,心内二科,300190
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134-143
2005-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）