气道反应性监测对哮喘联合治疗方案调整的指导意义
目的：监测哮喘患者联合治疗过程中症状积分、气道反应性(以PC35sGaw代表)、1秒用力呼气流量(FEV1﹪)和峰流速(PEF﹪)的动态变化,探讨上述指标对评估病情、调整治疗方案的指导意义. 方法：轻至中度非急性发作期哮喘患者分为A、B、C三组,初始治疗均为吸入皮质激素(ICS)加长效?2受体激动剂(LABA)联合治疗.A组维持固定剂量不变,B组根据哮喘控制水平进行降级或停药,C组在哮喘控制前提下根据气道反应性进行降级或停药.定期随访18月,记录哮喘症状积分,测定FEV1﹪、PEF﹪和PC35sGaw.比较三种疗法的哮喘控制率. 结果：共有105例轻中度哮喘患者纳入研究,46例按研究方案完成治疗和随访.哮喘患者症状积分、FEVi﹪和PEF﹪在治疗后1～4月内明显改善,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).继续治疗期间症状积分、FEV1﹪和PEF﹪维持在一相对稳定水平,持续性改善不明显.气道反应性在治疗1～4月内迅速降低(P＜0.05),随后持续降低,并维持在一较低水平,4例患者气道反应性阴转,其中1例在停药后又转为轻度阳性.A组最终哮喘控制率为93.3﹪.B组有80﹪的患者降级治疗,60﹪停药,但有77.8﹪需要复治或重新升级治疗.B组哮喘控制率为50﹪,低于A组(P＜0.01).C组降级和停药的比例(56.3﹪和25﹪)低于B组,时间晚于B组,但仅有1例需要复治,哮喘控制率为93.8﹪,与A组相似,高于B组(P＜0.01). 结论：(1)ICS联合LABA能够迅速控制哮喘患者症状,改善肺功能,降低气道反应性.(2)根据哮喘临床控制水平调整治疗方案可能导致降级和停药过早,哮喘易于复发.(3)PC35sGaw是反映哮喘气道炎症较为敏感的指标,可作为评价疗效、指导治疗方案调整的指标之一.
支气管哮喘 联合治疗方案 肺功能 气道反应性 临床疗效
刘春涛 庞亚敏 王刚 罗凤鸣
四川大学华西医院呼吸内科
国内会议
成都
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141-143
2005-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）