慢性重型乙型肝炎预后指标与死亡概率关系的判别分析
本研究目的是根据慢性重型乙型肝炎多种肝功能衰竭的指标,进行Fisher准则下的判别分析,得到慢性重型乙型肝炎的预后指标与死亡概率之间的量化关系.方法：216例慢性重型乙型肝炎患者,其中死亡120例、存活96例.死亡组病例收集患者临终前的临床资料,存活组病例收集患者慢性重型乙型肝炎极期的临床资料.收集的临床资料包括:年龄、肝性脑病分期、外周血白细胞计数(×109/L)、中性粒细胞计数(×109/L)、中性粒细胞百分比(﹪)、血红蛋白(g/L)、血小板计数(×109/L)、谷丙转氨酶(U/L)、谷草转氨酶(U/L)、白蛋白(g/L)、总胆红素(μmol/L)、直接胆红素(μmol/L)、间接胆红素(μmol/L)、总胆汁酸(μmol/L)、胆固醇(mmol/L)、甘油三酯(mmol/L)、血清尿素氮(mmol/L)、血清肌酐(μmol/L)、凝血酶原活动度、甲胎蛋白(μg/L),B型超声波左肝上下径(mm)、左肝前后径(mm)、右肝厚度(mm)、门脉主干内径(mm)、脾厚度(mm)、脾脏门角径(mm)、脾长径(mm)、脾静脉内径(mm)和腹水最大液平厚度(mm)等.比较死亡组和存活组两组之间男女性别构成比的差异,以及各相关预后指标分布的差异.在每一类指标中,留取死亡、存活组之间分布差异最有统计学显著性的指标,进行全变量Fisher准则下的判别分析,得到判别方程式,然后,回顾性考核该判别方程式的正确判断率.依照公式p=eV/(eV-1),计算出不同的死亡后验概率所相对应的判别值(V值).结果：性别因素对慢性重型乙型肝炎死亡概率无影响.判断慢性重型乙型肝炎死亡概率的判别方程式为:V=2.824×肝性脑病分期+0.017×右肝厚(mm)+0.354×门脉主干内径(mm)+0.158×WBC(×109/L)+0.077×ALB(g/L)+0.00352×IBIL(μmol/L)+0.0101×CREA(μmol/L)-0.025×HGB(g/L)-0.072×CHOL(mmol/L)-0.0703×PTA(﹪)-13.75.当V＞0时,判别患者发生死亡的概率大于存活的概率;当V＜0时,判别患者存活的概率大于发生死亡的概率.回顾性考核该判别方程式,在死亡组中的正确判断率为90.0﹪,在存活组中的正确判断率为93.7﹪,合计正确判断率为91.7﹪.结论：性别因素对慢性重型乙型肝炎的死亡概率无影响.研究得到的判别方程式为:V=2.824×肝性脑病分期+0.017×右肝厚(mm)+0.354×门脉主干内径(mm)+0.158×WBC(×109/L)+0.077×ALB(g/L)+0.00352×IBIL(μmol/L)+0.0101×CREA(μmol/L)-0.025×HGB(g/L)-0.072×CHOL(mmol/L)-0.0703×PTA(﹪)-13.75.该判别方程式用于判断慢性重型乙型肝炎肝功能衰竭指标与死亡概率之间的关系,具有客观、简便和量化的优点.
慢性重型乙型肝炎 预后指标 死亡概率 判别分析 肝功能衰竭
叶一农 柯伟民
广东省佛山市第一人民医院,528000 中山大学附属第三医院,510630
国内会议
苏州
中文
450-460
2005-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）