脊柱畸形翻修手术原因分析及对策
目的：对脊柱畸形术后需要翻修手术的患者进行分析,总结翻修手术的原因、方法及评价疗效. 方法：1996年6月到2004年6月,在我院翻修手术的脊柱畸形患者,男20例,女36例,平均年龄15.2岁,其中先天性脊柱侧后凸畸形29例,特发性脊柱侧凸16例,成人脊柱侧后凸畸形5例,神经纤维瘤病5例,马凡氏综合症1例.翻修手术的原因有:内固定失败包括脱钩、断棍、断钉等21例,畸形进行性加重18例,躯干失平衡14例,椎弓根螺钉位置错误1例,痉挛性截瘫1例,深部感染1例.翻修手术次数1-4次,平均1.2次.所有患者术前进行详细的影像学评价,翻修前畸形程度侧凸29.-145.,平均73.4°,其中8例合并后凸38°-110°,平均58°.手术方法包括保留原有内固定,延长固定融合节段8例;内固定去除,原融合节段松解,放置新的内固定物矫形融合16例;单纯后路植骨融合钩-钉-棒系统内固定5例;后路半椎体切除,钉-棒系统内固定5例;内固定重置6例;分期前路松解,后路矫形8例;后路截骨矫形固定6例;内固定拆除清创1例.对患者手术前后的临床和影像学结果进行分析评价. 结果翻修手术后侧凸主弯矫正到5°-102°,平均49.5°,矫正率67.46﹪;后凸矫正到23°-68°,平均35°,矫正率为37.5﹪.手术时间2-8小时,平均4.73小时,出血量200-2600ml,平均712ml.手术短期并发症包括伤口浅表感染3例,短暂性截瘫1例;术后患者随访1-9年,平均3.1年,并发症包括2例畸形进行性加重,1例内固定失败,1例躯干失平衡. 结论脊柱畸形翻修手术难度大,风险高,没有固定的手术方式,要在术前进行详细的评估,针对患者畸形特点及具体失败原因来设计手术方案,才能获得满意的手术疗效,减少手术并发症.
脊柱畸形 脊柱融合术 翻修手术 临床疗效 手术并发症
翁习生 李连华 邱贵兴 王以朋 仉建国 沈建雄 田野 藏磊 王炜
中国科学医学院中国协和医科大学北京协和医院骨科,北京,100730
国内会议
重庆
中文
158-162
2005-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）