828.换瓣手术中对细小主动脉根部的处理体会
目的：总结主动脉瓣植换术中处理细小主动脉根部的体会.方法：在2000,1～2004,12期间,在90例主动脉瓣植换中7例主动脉根部细小,不能通过21号测瓣器,或根据计算植入的机械瓣有效开口面积(EOA)与体表面积(BSA)之比(EOAI)大于0.8cm2/m2来决定应该植入的最小瓣膜,如果自身主动脉瓣环细小不能通过最小型号测瓣器,即行采Manouguian方法延长主动脉切口,通过左-无冠瓣环交界下行1.0～1.5cm,达二尖瓣大瓣根部,向后下分离与主动脉相连的左房顶,选择膨体聚四氟乙烯血管片,修剪成长椭圆形,最宽1.5～2.0cm,长约5.0cm,4-0滑线从二尖瓣根部开始连续缝合,缝过主动脉瓣环后再将机械瓣缝环褥式缝合在人工血管片上,腔外打结.多余的血管片可插入主动脉斜切间,加宽根部.结果：植入主动脉瓣有STM2枚,SORIN4枚,国产瓣1枚.主动脉瓣置换所用的时间88.2±26.7分,其中用于加宽的时间24±5.5分.EOAI1.03±0.15cm2/m2.术后2例出现低心排综合征,经延长机械辅助呼吸和血管活性药物支持时间等处理后好转.7例均出院,并全部随访0.4～4年,心功能都明显改善,其中5例恢复工作,1例重返学校学习,1例生活能自理,尚需口服扩管、利尿剂治疗.结论：在处理细小主动脉根部时按Manouguian方法,用膨体聚四氟乙烯血管片加宽主动脉根部植入大号的主动脉瓣,使其EOAI大于0.8cm2/m2有利于术术后心功能的改善.
细小主动脉根部 主动脉瓣 瓣膜置换术
朱水波 殷桂林 胡健才 张殿堂 张晓明 王荣平 谭焱 高旭辉 刘勇
广州军区武汉总医院心胸外科,430070
国内会议
安徽黄山
中文
216-217
2005-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）