儿童铅中毒门诊病例分析和治疗方案探讨
本文调查了目前儿童铅中毒门诊病人的常见症状,造成铅暴露的主要原因,摸索儿童铅中毒门诊病人的病史询问及诊疗方案.方法：作者对上海新华医院和上海儿童医学中心半年中门诊病人的资料进行了归纳整理.结果：铅中毒患儿102例,血铅水平几何均数129μg/L,多数患儿表现为多动和注意力不集中,学龄儿童中绝大多数表现为上课时注意力分散、学习困难、成绩差,部分患儿伴有腹痛和便秘等消化系统症状,此外还有贫血及血清锌水平降低等.多数患儿能找出铅暴露的危险因素,常见因素有饭前洗手不认真、日钙摄入量低于DRI的50﹪、常有手-口动作如啃咬指头、铅笔或玩具、父亲吸烟或有被动吸烟史等.39例复诊的患儿,经门诊指导(包括高危因素分析、环境干预、行为矫正、营养指导)及住院驱铅后血铅水平均不同程度下降,几何均数由148μg/L下降到117μg/L.其中1例极重度铅中毒患儿经住院驱铅治疗后血铅水平显著下降,但停药2周开始反跳,这种病例可能需要多个疗程的驱铅,血铅水平才能稳定.结论：绝大多数铅中毒患儿为轻度铅中毒,其中多数有多动,注意力分散,少数有腹痛和便秘等症状;造成血铅水平升高的高危因素多为饭前洗手不认真、钙摄入量低、手-口动作频繁及被动吸烟等;经环境干预、行为矫正、营养指导后血铅水平即可出现明显下降,症状缓解的效果,而不必使用任何驱铅药物或者保健品;而真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒比例很少,目前常用首选驱铅药物为二巯基丁二酸和依地酸二钠钙.
儿童健康 铅中毒 铅暴露 病例分析
颜崇淮 沈晓明 薛敏波 余晓刚 金星明 张燕萍
上海第二医科大学附属新华医院,200092 上海市儿科医学研究所 上海儿童医学中心
国内会议
上海
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100-103
2005-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）