急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的救治体会
有机磷农药中毒抢救治疗过程中常常产生呼吸衰竭,而呼吸衰竭又是有机磷农药中毒救治过程中主要致死原因,正确认识和处理是抢救成功的关键.根据病人呼吸衰竭程度立即给予吸氧、吸痰,使用呼吸兴奋剂,病情较重者立即气管插管呼吸机辅助或控制呼吸,快速大量阿托品,使病人迅速达阿托品化,使用解磷定,同时给予彻底洗胃、导泻,对昏迷程度较深者应用甘露醇,并维持水电解质酸碱平衡.阿托品的应用原则是早期、足量、反复、持续给药,解磷定的使用原则是早期、足量、反复给药,连续使用3天.呼吸衰竭处理方法主要靠呼吸机辅助或控制呼吸,因此临床识别呼吸肌麻痹非常重要,及早气管插管进行机械呼吸是抢救成功的关键.中枢性呼吸衰竭,其解决办法只能靠阿托品、解磷注射液、甘露醇及对症处理措施,必要时进行机械通气辅助呼吸;中间综合征导致周围型呼吸衰竭,其解决办法是合理使用阿托品、解磷注射液,对症使用呼吸兴奋剂,适时使用机械通气;复能剂超量所致呼吸衰竭,其解决办法是立即停药、呼吸兴奋剂、人工机械呼吸,因此我们提倡复能剂要早期使用,一般情况下连续使用不超过3天;阿托品中毒所致呼吸衰竭,应停阿托品;乐果中毒反跳所致呼吸衰竭,解决办法是清洗皮肤残留毒物,进食不宜过早或进食后应密切观察病情变化,调整解毒剂用量及间隔时间。
有机磷农药 农药中毒 并发症 呼吸衰竭 气管插管 呼吸机辅助 阿托品
黄树涛 施绍用 李红梅
137001,吉林白城,解放军第521医院
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2006-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）