高流量持续性血液滤过对急性重症胰腺炎肺功能的影响
目的研究高流量持续性血液滤过(CVVH)对急性重症胰腺炎(SAP)猪肺功能的影响. 方法实验动物通过胰管内注射牛磺胆酸钠和胰蛋白酶诱导急性重症胰腺炎.诱导成功的动物随机分为三组:对照组动物在急性重症胰腺炎的自然病程中仅进行输液腹腔引流等基本支持治疗而不进行血液滤过;低流量血液滤过组动物除基本支持治疗外,在SAP诱导成功即开始进行流量为20ml/kg/h的持续性血液滤过;而高流量血液滤过组动物除基本支持治疗外,在SAP诱导成功即开始进行流量为100ml/kg/h的持续性血液滤过.所有实验动物通过颈内动脉插管和Swan-Ganz导管颈内静脉插管间断地进行全身和肺部的血液动力学指标监测.与此同时,间断性检测动脉氧分压(PaO2).实验结束动物处死后,对其肺部病理损伤进行评价和评分. 结果对照组、低流量组和高流量组实验动物地中位生存时间分别为41小时、50小时和65小时.CVVH治疗12小时后,高流量组实验动物平均动脉压显著降低4-5mmHg.实验过程中高流量组实验动物的肺血管阻力指数显著低于对照组和低流量组,尤其在SAP后期(P＜0.01).高流量组实验动物的PaO2在6小时、12小时、24小时和48小时显著高于低流量组(P＜0.01).高流量血液滤过不仅显著减少了低流量血滤减少的肺组织间质水肿和肺不张的病理评分,还显著减少肺组织毛细血管出血、透明膜变、微小血栓以及肺组织总体病理评分. 结论持续性血液滤过能减少急性重症胰腺炎时的肺水肿和相关肺损伤,高流量的效果更显著.
高流量持续性血液滤过 急性重症胰腺炎 肺功能 动物实验 支持治疗 肺水肿
燕晓雯 李维勤 王浩 黎介寿 李宁
210002,南京,南京军区总医院普通外科研究所
国内会议
南京
中文
67-71
2006-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）