老年人胆道疾病的围手术期处理
目的:探索老年胆道病人围手术期合理的应对治疗措施对愈后的影响.方法:通过对我院2001-2003年所有老年胆道病人(＞=60岁)702例作回顾性的分析,其中男性病人267例,女性病人435例,平均年龄67岁,最大者86岁.胆囊结石胆囊炎共575例,占大多数.慢诊病人有467例,急性发作、胆囊结石颈部嵌顿、化脓性坏疽性、胆囊穿孔病人108例.肝内外胆管结石病人101例,胆总管囊肿病人5例,胆囊癌、胆管肿瘤病人21例.合并感染性休克者10例.大多病人合并有1-3种合并症,病程1-30年不等.结果:因癌肿病人多属晚期,仅5例病人行根治性切除,其余病人因无法切除或因无法耐受手术而行姑息性治疗或仅行剖腹探查.另择期行胆囊切除术467例,胆囊急诊手术58例,胆道探查”T”管引流术85例,胆道空肠吻合术16例,CHILD术5例,oddis括约肌切开取石5例,胆总管囊肿切除术5例,剖腹探查11例,保守未手术50例.大多病人病情都得到了明显的缓解和治愈.治愈635例,明显好转62例,死亡5例.总的治愈率94.4％,死亡率0.7％,治疗结果尚令人满意.结论:尽管老年胆道病人由于生理储备下降,病情重而发展快,合并症多,处理棘手.但由于临床经验的不断积累和对合并处理水平的提高,如能在围手术期对病人病情有合理的判断,合理处置并存症,选择合理手术方式.大多数病人亦能取得满意的治疗结果.
老年人 胆道疾病 围手术期
张俊华 蔡光荣
上海市松江区中心医院
国内会议
上海
中文
185-187
2006-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）