胰岛素浓度对单核细胞功能影响的体外研究
前面的研究已经证明高血糖能扰乱机体的免疫炎症反应,严格控制血糖对机体有利.在本部分研究中我们进一步通过体外单核细胞培养观察不同的胰岛素水平对能否否直接影响机体的免疫炎症反应. 方法选择正常人、脓毒症患者各10例,分离外周血单核细胞进行体外培养.根据培养液中胰岛素浓度的不同分为5组:A组(不含胰岛素)、B组(胰岛素浓度为10μu/ml)、C组(100μu/ml)、D组(1000μu/ml)和E组(5000μu/ml),观察单核细胞内毒素刺激后单核细胞的分泌细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)和抗原递呈功能(HLA-DR表达)的变化. 结果单核细胞经过24小时的培养,内毒素刺激后分泌TNF-a和IL-6的能力,在较低胰岛素浓度时均无明显变化(A组与B组培养液中TNF-a和IL-6水平无显著的差异,P＞0.05).在正常人,当培养液中胰岛素浓度增加到100μu/ml时,单核细胞分泌TNF-a和IL-6的能力均显著下降”A组比C组,TNF-a(pmol/L):2155.9±487.1vs.1625.1±562.4,P＜0.05;IL-6(pmol/L):2954.2±209.6vs.2548.4±501.3,P＜0.05”.而脓毒症病人,当胰岛素浓度增加到100μu/ml时,单核细胞分泌TNF-a和IL-6的能力仍无显著变化(A组比C组,P＞0.05),当胰岛素浓度增加到1000μu/ml时,单核细胞分泌TNF-a和IL-6的能力才出现显著下降”A组比D组,TNF-a(pmol/L):1439.2±466.18vs.1286.2±509.8,P＜0.05;IL-6(pmol/L):2337.9±883.6vs.1835.8±822.2,P＜0.05”.进一步增加培养液中胰岛素浓度,这种抑制单核细胞分泌促炎细胞因子的能力并没有进一步增加(D组比E组,P＞0.05).在各胰岛素浓度下,两组单核细胞分泌的IL-10和表面抗原HLA-DR的表达均无明显变化. 结论增加培养液中胰岛素的浓度能抑制单核细胞分泌炎性因子TNF-a和IL-6.在脓毒症病人抑制单核细胞分泌炎性因子TNF-a和IL-6所需的胰岛素浓度增加(1000μu/ml,明显高于机体血中的胰岛素浓度).提示胰岛素有抗炎作用,对脓毒症患者适当的补充外源性胰岛素对机体有利.
免疫炎症反应 脓毒症 胰岛素浓度 单核细胞功能 高血糖
虞文魁 李维勤 燕晓雯 王晓东 李宁 黎介寿
210002,南京,南京军区总医院普通外科研究所
国内会议
南京
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18-21
2006-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）