脾切除术中大量渗血致极度贫血、顽固性低血压的抢救处理
患者女性,48岁,体重45kg,因乙肝病史25年,腹部移动性包块2个月人院.入院诊断1.乙型肝炎后肝硬化失代偿;2.门静脉高压症;3.食道胃底静脉曲张;4.脾大、脾功能亢进;5.腹水;6.腹腔血肿.曾因呕血多次在外院和我院住院行胃镜直视下食道静脉硬化治疗、组织胶治疗和保肝、利尿、补充蛋白、输血、输血浆等支持治疗.入院后经内科治疗75天.外科继续支持治疗28天后,拟行剖腹探查、脾切除术、门奇静脉断流术.术前超声:中上腹可见一囊实性包块,大小约9.1cm×7.2cm.术前血常规:白细胞1.91×109/L,红细胞2.08×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板21×109/L.血纤维蛋白原1.54g/L,凝血酶原时间25.6s,活化部分凝血酶原时间55.9s,活动度36％.血总蛋白84.2g/L,白蛋白41.8g/L,总胆红素41.4μmol/L,直接胆红素17.9μmol/L.电解质:钾4.58mmol/L,钠127.6mmol/L,钙2.50mmol/L,氯98.5mmol/L.术前备血1200ml.本文介绍该病例脾切除术中大量渗血致极度贫血、顽固性低血压的抢救处理方法。
脾切除术 极度贫血 顽固性低血压 支持治疗 门静脉高压症 脾功能亢进
岳剑虹 务军
100853,北京,解放军总医院麻醉科
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2006-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）