标准改良翼点入路治疗重型及特重型颅脑损伤251例研究报告
目的：探讨重型及特重型颅脑损伤治疗的新手术入路,使该类损伤的残率和死亡率显著下降.方法：将我科自1999年1月-2004年1月收住的重型及特重型颅脑损伤病例中.首先按以下5条选择病例,(1)入院时GCS积分3-8分且伴有脑疝,(2)受伤机制为对冲伤对冲冲击伤,(3)CT示均有颅内硬膜下血肿伴额颞极重度脑挫裂伤或侧裂池重度挫裂伤或复合性血肿伴脑挫裂伤,中线移位0.8-1.8mm以上,环池封闭或移位,(4)入院时已1-6小时,但呼吸尚好,(5)不包括重型及特重型原发脑干损伤及非恶性高颅压的颅脑损伤等.应用标准改良翼点入路,使形成的倒扇状的骨窗较原翼点入路显著扩大,对清除颞底及额底和侧裂区血肿及严重脑挫灭伤组织时显露良好.并减张扩充性缝合硬脑膜,防止并发症.并将标准改良翼点骨瓣组251例与常规骨瓣组230例进行了比较.结果：本研究的251例中存活238例,平均住院时间62天.随访3-6个月,并按JonnetandBond(1975)提出GOS评价方法评价如下:Ⅰ级:恢复良好,病人可正常生活81例.Ⅱ级:中度残废,有功能障碍,但可独立生活117例.Ⅲ级:重度残废,清醒,但生活不能自理37例.Ⅳ级:植物生存(包括低意识状态1例)3例.Ⅴ级:死亡13例.结论：标准改良式翼点入路治疗重型及特重重型颅脑损伤显露及整体减压充分,利于移位的脑组织复位和天幕前中切迹的重要神经结构间接减压,防止了常规骨窗减压不彻底而导致的继发性脑损伤和并发症,能使死亡率下降5.3％,因此该入路是治疗重型及特重型颅脑损伤的理想入路.
标准改良翼点入路 颅脑损伤 残死率 神经外科
张延平 王学林 祝广林 于明成 李业生 吴铁军 曲良锁 张伟 谭红
山东淄博矿业集团公司中心医院神经外科
国内会议
青岛
中文
217-222
2006-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）