特发性非特异性间质性肺炎与普通型间质性肺炎的疾病特征和预后的比较分析
目的：与UIP进行比较分析,探讨INSIP的疾病特征和预后以及与UIP的鉴别诊断.方法：对经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检诊断的21例NSIP和18例UIP患者的临床-影像-病理学资料及疗效、预后进行比较分析.结果：NSIP多见于40-50女性,临床表现无特异性,主要表现为活动后气促、咳嗽、咳痰、双下肺可有或无吸气相爆裂音;高分辨CT(HRCT)表现为双肺弥漫分布的毛玻璃样淡斑片状和不规则网织状阴影,部分可有蜂窝肺.NSIP的病理特征为病变进展相对一致,按病理表现可分为细胞型、纤维化型和混合型.与UIP相比,纤维母细胞灶、肌硬化、镜下蜂窝肺、弥漫胶原沉积和肺泡结构改建的检出率在NSIP和UIP分别是16.7％和100％(P＜0.001),22.2％和85.7％(P＜0.05),16.7％和92.9％(P＜0.001),27.8％and100％.两者对糖皮质激素的反应率分别为35.7％和83.3％(P＜0.05),各型NSIP的预后均明显好于UIP.结论：INSIP的一般临床表现差异不明显,HRCT对疑难病例的鉴别诊断有帮助,明确诊断依赖肺活检病理诊断;纤维母细胞灶、伴胶原沉积的瘢痕化和蜂窝变组成不同时相的病变共同构成诊断UIP的形态特征,也是与NSIP的鉴别要点.
特发性非特异性间质性肺炎 普通型间质性肺炎 临床病理 鉴别诊断
李霞 李惠萍 何国钧 易祥华 史景云
上海市肺科医院呼吸科,上海,200433
国内会议
杭州
中文
181-185
2006-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）