丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床SPECT随访
目的:探讨丘脑底核脑深部电刺激(STNDBS)治疗帕金森病(PD)患者症状的改善及单光子放射计算机断层扫描(SPECT)的影像学变化.方法:4例患者分别于术前及术后半年和1年行99Tcm-Trodat-1和131I-EpideprideSPECT测定,所有检查均在未服药情况下测定,以排除药物的影响,术后均在电极开状态下进行.仪器采用SIMEMS公司E.CAM双探头SPECT显像仪.图像采集后经Butterworth滤波、反射投影和衰减校正处理,重建脑断层显像.选出最清晰的一帧纹状体横断面图像进行分析.4例施行单侧STNDBS患者术前和给予电刺激后进行帕金森病综合评分(UPDRS)和SPECT测定.结果:STNDBS术后临床症状明显改善,UPDRS运动评分缓解60％.病例1、3术前的SPECT检查提示双侧纹状体区DAT放射性摄取浓度降低,右侧降低较左侧明显,双侧纹状体区D2R放射性摄取浓度明显降低,右侧降低较左侧明显;病例4术前DAT放射性摄取浓度为左侧降低更明显,双侧纹状体区D2R放射性摄取浓度明显降低.3例在术后UPDRS评分改善良好,术后半年的SPECT检查提示刺激侧纹状体区DAT放射性摄取浓度较术前增高,双侧纹状体区D2R放射性摄取浓度较术前无明显改变.病例2改善程度上不如其他3例,术前SPECT检查提示右侧纹状体区DAT放射性摄取浓度较左侧明显降低,而右侧D2R放射性摄取浓度较左侧高,术后1年SPECT检查提示双侧纹状体区DAT放射性摄取浓度较术前降低,而右侧D2R的放射性摄取浓度轻度高于左侧.结论:STNDBS可以明显改善PD患者的临床症状,SPECT检查显示刺激侧纹状体区DAT含量的升高提示STNDBS可能改善了多巴胺的代谢,而这种改善可能是STNDBS缓解PD症状的作用机制之一.
脑深部电刺激 丘脑底核 帕金森病 计算机断层扫描
曹依群 周晓平 张致峰 胡小吾 姜秀峰
第二军医大学附属长海医院神经外科、核医学科,上海,200433
国内会议
安徽黄山
中文
15-17
2006-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）