丘脑底核脑深部刺激术的程控
目的:总结帕金森病(Parkinson”sdisease,PD)丘脑底核(subthalamicnucleus,STN)脑深部刺激术(deepbrainstimulation,DBS)术中术后脉冲发生器程控的结果,对患者术中及术后刺激参数的调节进行分析探讨.方法:回顾我院2000年1月至2004年3月采用STN-DBS治疗帕金森病62例,其中男32例,女30例,年龄37～79岁,平均65.3岁.病程4～14年,平均8.8年.刺激靶点为丘脑底核(STN),双侧30例,单侧32例.临床表现以单纯肢体震颤10例,震颤及肢体僵硬45例,其中有明显”开一关”症状8例,异动症6例;以开步和转身困难、步僵为主要症状7例.结果:术中临时刺激开启后所有患者震颤、僵硬均有不同程度改善,症状改善程度随电压提高而提高,大部分患者电压为6～8V时有头昏,肢体发麻等症状,少数患者可出现同向凝视.32例单侧手术均接受单极刺激;双侧手术30例,25例接受两侧双极刺激,2例接受双侧单极刺激,3例一侧单极刺激,另一侧双极刺激.术后触点上移调整为7例.术后脉冲发生器开启时,在”关”状态下,双侧刺激UPDRS运动评分改善率45.2％高于单侧刺激36.4％,尤其双侧刺激对改善中线症状方面更为明显.本组电压设定双极模式调整范围在1～4V之间,单极模式电压范围多为1～3.5V;脉宽设定为60～120μs,频率半数以上患者最后均设定为180～190Hz.41例患者有1/3～2/3的药物减量,6例有异动症的病人通过每日缓慢增加刺激电压和减少左旋多巴的药物用量,3月内均得到控制或改善.结论:电压调整对PD症状控制作用明显,脉宽及频率的调整相对较少.STN-DBS术后患者采用适当参数(双极,电压1～4V,脉宽90μs,频率180～190Hz;单极,电压1～3.5v)刺激均可获得安全可靠疗效,双侧刺激效果更好.
丘脑底核 帕金森病 脑深部刺激术
姜秀峰 周晓平 胡小吾 王来兴 曹依群 郝斌
第二军医大学长海医院神经外科,上海,200433
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2006-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）