肝硬化曲张静脉出血防治的现代观点
各种原因所致的肝硬化是门静脉高压形成的主要病因,几乎所有的肝硬化患者均不可避免的出现门静脉高压这一并发症.在代偿期肝硬化患者,门静脉压力可能正常或低于形成曲张静脉或腹水的临界水平.随着疾病的进展,门静脉压力进一步增加和肝功能进一步减退,导致腹水、门静脉高压性出血、肝性脑病和黄疸等.由此可见,门静脉高压形成在肝硬化病程发展中具有至关重要的作用.绝大多数肝硬化患者最终会形成静脉曲张,其中食管静脉曲张的发生率相对最高,据报道:在最初确诊的肝硬化患者中,大约40％代偿期患者存在食管静脉曲张,伴有腹水的患者则高达60％”1-3”.在随后的随访中,每年大约5％患者新出现静脉曲张”1”.静脉曲张一旦形成,就会由小变大,总的发生率为10％～15％,一般1年内进展至大曲张静脉的发生率为12％(95％CI:5.6％～18.4％),2年内发生率为25％(16.0％～34.0％),3年内的发生率为31％(21.1％～40.8％)”4”.肝功能衰竭的进展是促进或加速静脉曲张改变的重要因素.相反,肝功能的改善和戒酒可致曲张的静脉由大变小甚至消失”5”.本文介绍了肝硬化曲张静脉出血防治的现代观点.
肝硬化 静脉出血 肝脏疾病
王吉耀 涂传涛
上海,复旦大学附属中山医院消化科,200032
国内会议
大连
中文
18-26
2006-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）