肝移植的适应证与手术时机选择
中国的肝移植事业在21世纪的前5年已取得辉煌的成绩,一些大的移植中心1年和3年存活率超过90％和80％.作为目前治疗终末期肝病的唯一根本手段,肝移植手术的推广应用与供肝短缺之间的矛盾日益增大,以美国为例,2005年已行肝移植5200多例,但轮候名单上仍有超过17000例终末期肝病患者等待移植”1”.中国现今的器官分配体系尚不完善,如何严格掌握肝移植手术时机选择显得极其重要.合理选择肝移植适应证受体手术适应证的合理选择、病情的正确估计以及积极全面的术前准备是肝移植获得成功的首要环节.肝移植的适应证包括:(1)各种类型的终末期肝硬化、中晚期肝功能衰竭;(2)急性肝功能衰竭;(3)未发生肝外转移的原发性肝脏恶性肿瘤;(4)难以切除的肝脏良性肿瘤;(5)常规方法难以治愈肝胆系疾病;(6)先天性代谢障碍疾病等.禁忌证包括:(1)难以控制的全身性感染;(2)肝外有难以根治的恶性肿瘤;(3)难以戒除的酗酒或吸毒;(4)合并严重的心、脑、肺等重要脏器器质性病变;(5)难以控制的精神疾病.美国加州大学洛杉矶分校肝移植中心1984-2001年所实施的2662例肝移植中,丙型肝炎、酒精性坏死性肝硬化、乙型肝炎和恶性肿瘤分别占27％、12％、7.3％和4.0％;美国Pittsburgh医学院Starzl移植中心1981-1998年所实施的3192例成人肝移植中,丙型肝炎、酒精性坏死性肝硬化、乙型肝炎和恶性肿瘤分别占9.74％、12.81％、6.80％和7.33％,808例儿童肝移植中,先天性胆道闭锁和代谢性疾病分别占51.49％和13.49％”2”.我国肝移植受体的原发疾病以肝炎肝硬化、重型肝炎和肝细胞肝癌为主.浙江大学医学院附属第一医院自1999-2005年期间共实施近500例次肝移植,其中乙型病毒性肝炎相关的良性疾病占49.8％,肝细胞肝癌占37.9％.
肝移植 适应证 手术时机 肝脏疾病
郑树森
浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科、卫生部多器官联合移植研究重点实验室,310003
国内会议
大连
中文
77-81
2006-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）