腕管综合征内窥镜手术的经验与并发症的预防

摘要：

目的介绍腕管综合征内窥镜手术(ECTR)的经验、并发症的原因与预防措施. 方法1997年至2005年,ECTR450例.并发正中神经可逆性损伤二例,其中奥津法1例,Chow法1例.术中发现正中神经变异2例.在直视下再次手术探查,以明确神经损伤的部位及性质,分析引起神经损伤的原因.对于2例正中神经变异,改用手掌部切口直视下切开腕管对正中神经进行减压. 结果奥津法正中神经损伤1例在腕管内正中神经与腕横韧带粘连,切断腕横韧带的同时损伤了正中神经的外膜,经神经外膜松解后症状缓解.Chow法1例正中神经掌皮支起始部发生变异.在内窥镜插入的切口处,直接损伤了该皮支,经神经松解后症状缓解.2例正中神经变异均为扩张导管插入受阻,出现不适和疼痛,于掌长肌腱尺侧切开筋膜层,发现正中神经变异走行于掌长肌腱尺侧.改用手掌部切口直视下切开腕管,避免了正中神经损伤的并发症发生. 结论内窥镜治疗腕管综合征,通常是安全有效的方法.但遇到正中神经解剖学变异,术中如能及时想到和发现,均能避免神经损伤的并发症发生.

关键词： 内窥镜手术 手术并发症 腕管综合症 神经损伤

作者: 史其林 杨明杰 周琳 顾玉东

会议类型: 国内会议

会议名称: 2006年全国微创外科论坛暨《中国微创外科杂志》创刊五周年纪念大会

会议地点: 厦门

会议语种:中文

页码: 404-408

在线出版日期: 2006-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）