健康教育在护理青少年骨肉瘤患者行区域热药灌注手术前后的应用体会
骨肉瘤是一种最常见的原发性恶性骨肿瘤,恶性度较高,各年龄组均可发生,但大多数发生在10～20岁的青少年.近十年我科采用治疗骨肉瘤的保肢手术方法一区域热药灌注疗法,它是通过动静脉插管(上肢为腋动静脉,下肢为股动静脉),将插管分别接到体外循环机上,将体外循环的血液通过热交换器使血液加热,待瘤区温度达41.5左右时,一次加入顺铂3mg/kg,循环一小时,这样不但瘤区能够得到一次有效的热疗,同时局部也得到了大剂量的化疗,术后病人的肿瘤均明显缩小,大部分肿瘤细胞坏死,为其以后的保肢手术(即瘤段骨灭活再植术)奠定了坚实的基础.该疗法术后常会出现患肢肿胀,疼痛,功能受限,胃肠道症状等不良反应,导致患者及家属心情焦虑,烦躁,心理波动较大.本文通过对18例青少年骨肉瘤患者行区域热药灌注手术前后进行健康教育,阐述了实施健康教育的相关内容,在手术前通过对术式的分析,术前各项准备的目的,方法及注意事项,心理疏导,家属相关知识教育及手术相关知识介绍等内容的健康教育,使患者及家属对手术有了必要的了解,对术后可能出现的不良反应有了一定的心理准备,即使出现较严重的患肢疼痛,肿胀及胃肠道反应,患者及家属都能表现出较平静的应对态度,最大可能的配合治疗和护理.在术后通过对患者及家属进行有关体位指导,自控止痛泵(PCA)的相关知识介绍,伤口护理,尿管观察与指导,观察足背动脉搏动的方法及重要性,术后用药介绍和患肢功能康复的意义和方法等方面的健康教育内容,使患者及家属理解相关护理操作的重要性和必要性,主动配合治疗和护理,获得了较理想的宣教效果.通过阐述健康教育方法,首先要求护士应具备良好的沟通技巧和扎实的理论知识,这是取得预期目标的保证,应加强业务学习,掌握护理新知识,新技术,掌握健康教育的方式,方法,并从思想上认识到健康教育的重要性.应有针对性的开展健康知识宣教,根据知识层次的不同,讲解与示范的侧重点不同.在进行健康教育的同时,对家属的教育工作不容忽视,因在青少年患者的心目中家长的作用是很重要的.另外应结合青少年特殊的年龄段的特点,因人施教,反复多次,根据其文化程度,性格特征采取灵活多样的健康教育方式并不遗余力地对患者进行鼓励,夸奖,激励患者树立战胜病痛的决心,以争取获得理想的宣教效果.
健康教育 区域热药灌注术 术后护理 骨肉瘤 保肢手术 青少年
刘畅
天津医科大学附属肿瘤医院骨软组织肿瘤科,300060
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308-312
2005-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）