误诊为舒张功能不全由肾动脉狭窄所致的一过性肺水肿
目的探讨肾动脉狭窄导致一过性肺水肿的临床特点,分析其与左室舒张功能不全的鉴别要点.方法回顾分析2002年5月住院的12例难治性高血压并发夜间阵发性呼吸困难的患者,男性8例,女性4例,平均年龄(65.5±21.6)岁,造影显示单侧或双侧肾动脉狭窄超过50﹪,肾动脉球囊扩张及支架植入随访6个月观察临床症状,血压,肾功能的变化.结果单侧双侧肾动脉狭窄各6例,7例患者伴有肾功能不全,5例政党但肌酐清除率<80mmol/L.5例患者伴有低血钾(<3.5mmol/L),夜间阵发性呼吸困难发作突然,利尿剂治疗效果好.肾动脉支架植入后3个月血压较治疗前明显降低(146.8±17.6/82.2±13.7mmHg比179.3±25.4/90.5±11.6mmHg,P<0.05,1mmHg=0.133kPa),7例肾功能不全患者血肌酐降低(121.5±28.4μmol/L比166.4±46.3μmol/L,P<0.05),血钾恢复正常,所有患者夜间阵发性呼吸困难消失.结论难治性高血压突发夜间阵发性呼吸困难,同时合并肾功能不全,低血钾,利尿剂治疗效果佳,高度提示肾动脉狭窄导致的肺水肿,而非单纯左室舒张功能不全.
肾动脉狭窄 一过性肺水肿 舒张功能不全
时向民 陈练 任艺红 董蔚 王玉堂 盖鲁粤
解放军总医院心内科(北京)
国内会议
北京
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104-106
2005-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）