药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌
目的 比较<”99m>Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/<”18>F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法 陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6％±4.9％,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg<”-1>·min<”-1>、异舒吉合用Dob5μg·kg<”-1>·min<”-1>的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像.所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查.采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4％)有收缩运动改善.DISA SPECT检测出72.4％(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P<0.001).药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE为65.5％(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE为65.7％(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均>0.05).DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93％,55％和76.8％;Dob10μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE的分别为88.6％,64.2％和77.9％,均与DISA SPECT相当(P均>0.05).异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE水平,敏感性和准确性(91.4％和81.4％)均与DISA SPECT相当(P均>0.05),特异性(68.1％)还较之略高(P<0.05).结论 检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当.异舒吉-Dob5μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg<”-1>·min<”-1>2DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高.
心肌梗死 存活心肌 多巴酚丁胺 超声心动图 心肌显像 左室功能
杨跃进 杨伟宪 史蓉芳 胡奉环 尤士杰 田月 何作祥 王燕武 叶苓 陈纪林 高润霖 陈在嘉
中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室核医学科(北京)
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2004-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）