无痛性阻塞性黄疸误诊病毒性肝炎31例临床分析
目的:无上腹痛的肝外胆管梗阻黄疸病例尽早于发病初期确诊,避免误诊为病毒性肝炎.方法:分析31例误诊为病毒性肝炎病例的症状体征、实验室检查与影象检查等临床资料.结果:31例年龄大多40岁以上.其中25例(80.6﹪)为胆总管泥沙样结石或直径<1cm的球塞型结石,突发寒战、高热,并出现中度或重度黄疸,可有消化道症状,肝大,肝胆区叩触痛,呈一过性,3—4天后迅速缓解,白细胞及中性粒细胞明显升高,尿胆原减少,直胆/总胆>50﹪,转氨酶增高不超过400u/l.另有胰头癌2例,Vater壶腹癌1例,胆总管癌1例,肝管癌1例,黄疸持续并逐渐加深.结论:凡40岁以上无痛性黄疸病例,骤起寒战发热,ACT<400u/l,入院初常规作上腹B超或CT等影象检查,以便尽早发现肝外胆管梗阻疾病.上述胆石阻黄病例,可予茵陈蒿汤加柴胡、黄芩利胆排石清热解毒可获效.
黄疸 胆管受阻 影象检查 病毒性肝炎 误诊
张岳生
江苏省海门市人民医院(海门)
国内会议
贵州
中文
275-276
2002-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）