风湿性瓣膜病二尖瓣与主动脉瓣置换术1154例长期效果分析
目的:回顾性分析风湿性联合瓣膜病二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术的近期与远期疗效,分析影响手术的因素,探讨晚期治疗的经验.方法:从1985年5月至2001年5月20年间,对1154例风湿性联合瓣膜病施行了二尖瓣与主动瓣双瓣置换术;合并三尖瓣功能或器质性病变者,同期行成形手术.均应侧倾碟瓣或双叶机械瓣.平均年龄41.48±10﹪.NYHA心功能分级Ⅲ级与Ⅳ级者占91.77﹪.合并中度以上肺动脉高压占29.38﹪.随访时间为8个月~17.1年.平均随访时间为4.54﹪病人·年.结果:术后住院死亡率为6.5﹪,后10年降为4.45﹪.5、10与15年累计生存率分别为89.46﹪±1.35﹪、86.50﹪±1.91﹪与67.86﹪±6.16﹪.5、10与15年未发生血栓栓塞率分别为97.80﹪±0.74﹪、88.31﹪±2.20﹪与94.08±2.29﹪.5、10与15年未发生抗凝有关的出血率分别为94.80﹪±1.09﹪、84.32﹪±2.10﹪与83.12﹪±3.57.生存者98﹪的病人心功能恢复至Ⅰ与Ⅱ级;2﹪为Ⅲ级.结论:风湿性联合瓣膜病对左、右心功能均有损害,术中应常规探查三尖瓣,凡有瓣环扩大的病人均应纠正.术后3~5年应用长效青毒素预防风湿热复发尤为重要;应用低强度抗凝治疗,凝血酶原时间控制在对照值1.5~2.0倍,可减少出血性并发症.
风湿性瓣膜病 二尖瓣置换术 主动脉瓣置换术
张宝仁 邹良建 徐志云 梅举 孙道华 于伟勇 王志农 王连才
中国人民解放军胸心外科研究所 第二军医大学长海医院胸心外科
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2002-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）