IgA肾病的中西医结合治疗
(0) IgA肾病(IgAN)是全球最常见的原发性肾小球疾病,由于其临床及病理表现的多样性,因此,采用中西医结合、辨病辨证结合、临床病理结合的综合治疗方法是最佳选择,作者根据这一思路对312例IgAN患者进行临床研究,取得优良疗效.IgAN中西医结合治疗的内容包括:(1)疏风散热、清目治下(蝉衣、连翘、银花、黄芩、虎杖、白茅根、芦根、生茜草、天麦冬、桔梗、生甘草)益气养阴、清肾宁络(生黄芪、女贞子、旱莲草、桑椹子、金樱子、丹参、丹皮、大小蓟、荠菜花、白花蛇舌等)治疗IgAN的血尿;(2)健脾固肾,利水渗湿(生黄芪、党参、炒白术、淮山药、芡实、金樱子、仙灵牌、猪茯苓、泽泻、苡仁)或加用雷公藤多甙(T<,H>)治疗非肾病综合征(NS)性蛋白尿;(3)滋肾阴(地黄、女贞子、旱莲草、元参、知母、龟板、生甘草),益肾气(黄芪、党参、白术、仙灵牌、马戟肉、金樱子、茯苓、甘草、冬虫夏草菌粉)与糖皮质激素(强的松)分阶段结合治疗IgAN的NS;(4)四联(益肾中药、激素、ACEL、T<,H>,若有肝损时T<,H>改骁悉)强化治疗;(5)活血行瘀(当归、丹参、川芎、三七、虎杖、扦扦活)、消徵散结(莪术、桃仁、海藻、积血草、制军)治疗肾络痹阻及肾内微型徽积(病理表现为肾小球系膜组织增宽、毛细血管受压、新月体、球囊粘连、节段或球性硬化、间质纤维化等);(6)ACEI为主的降压治疗力争使血压稳定在理想水平(127/75mmHg);(7)正确的饮食营养,及时处理可逆性加重因素,结合益气血、补肝肾(黄芪、当归、制首乌、女贞子、杜仲)、清湿热(虎杖、白花蛇舌草、黄芩)、行瘀浊(积雪草、桃仁、制军)的中药治疗,以及合理应用激素阻抑肾病理的活动性进展指标,以保护或逆转肾衰竭.
肾小球疾病 中西医结合治疗 血尿 蛋白尿 并发症
王永钧 张敏鸥
浙江中医学第二附属医院(杭州市中医医院)(杭州)
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2001-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）