CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗原发性面肌痉挛
目的：观察CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗原发性面肌痉挛的临床效果.方法：2018年8月至2019年3月间的13例确诊为原发性面肌痉挛病人,签署知情同意书并充分术前准备后于吸氧并生命体征监护下行CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗：患侧向上侧卧位,CT拍摄病人头部定位像后对茎乳孔区进行层厚3mm轴位扫描,选取最佳穿刺层面并设计穿刺路径,然后于CT引导下按所设计穿刺路径将射频穿刺针穿刺至患侧茎乳孔,用2Hz低频电流(0.1～0.5mA)测试出面部抽动后依次行70℃30s、75℃30 s、80℃30 s、85℃30 s、90℃30 s标准连续射频,期间连续观察病人鼓腮、闭眼情况,一旦病人患侧鼓腮稍漏气、闭眼时下睑稍费力即结束治疗,或以术中面神经异常肌电反应(abnormal muscle response,AMR)消失为治疗结束标准.观察穿刺角度与深度、穿刺操作时间,术中并发症及术后近、远期效果.结果：所有病人均在CT定位引导下将射频穿刺针精准地穿刺至茎乳孔,其中9例病人用0.1～0.5 mA电流可测试出面肌抽动,4例病人经调整针尖位置也于0.5 mA 电流测试出满意效果,经标准射频(平均83.8℃20.9s)后12例病人面肌痉挛完全消失,但遗留Ⅱ-Ⅲ级面瘫；1 例以AMR 波形消失为治疗结束标准者仅部分缓解,但无面瘫；无面部血肿、无颅内出血、感染等并发症及死亡发生.随访3～10 个月,无复发及面瘫加重.结论：CT 引导下经皮穿刺茎乳孔射频可有效治疗原发性面肌痉挛,但会出现轻度面瘫.
面肌痉挛 茎乳孔 射频热凝
黄冰
嘉兴市第一医院疼痛科
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219-226
2019-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）