曲霉抗原及抗体在慢性肺曲霉病的诊断价值
目的：评价曲霉抗原及抗体在慢性肺曲霉病的诊断价值.方法：收集2016年1月至2017年1月在广州医科大学第一附属医院和广州市胸科医院慢性肺曲霉病患者血清、肺泡灌洗液(BALF),测定血清(1,3)-β-D葡聚糖(BDG),半乳甘露聚糖(GM),烟曲霉特异性IgG抗体,烟曲霉特异性IgM抗体,BALF-GM的水平,比较各种免疫学方法与诊断的一致性.结果：1、共纳入CPA组79例,对照组74例.CPA组分类：简单型曲霉球(SA)10例(12.66％),曲霉结节(NA)2例(2.53％),亚急性侵袭性曲霉病/慢性坏死性肺曲霉病35例(SAIA/CNPA)(44.30％),慢性空洞型肺曲霉(CCPA)28例(35.44％),慢性纤维化肺曲霉(CFPA)4例(5.06％).CPA组63例确诊、16例临床诊断.CPA组最常见的基础疾病是支气管扩张(67.09％)和肺结核(65.82％).咯血最常见的症状(55.70％),影像学表现以空洞(69.62％)、曲霉球(39.24％)为主(P<0.05).2、CPA组和对照组之间各抗原、抗体均有显着差异(P <0.05).BALF-GM对CPA诊断价值较好,AUC=0.94(95％CI 0.89-0.99),最佳临界值为0.44μg/L(Sen 0.98,Spe 0.82).3、联合检测：血清BDG、GM、烟曲霉特异性IgG抗体并联的灵敏度、特异度为76.19％、85.14％,血清GM并联BALF-GM在CPA中的灵敏度、特异度为76.19％、93.24％.4、在抗曲霉治疗过程中,治疗有效的患者烟曲霉IgG抗体水平下降,而该抗体上升可能提示预后不良.结论：1、免疫学检测在CPA患者有一定诊断价值,BALF-GM有较好的诊断价值,血清BDG、GM在CPA的灵敏度偏低,可能需要考虑在该人群中下调诊断截点.2、免疫学检测在不同CPA有不同诊断价值.抗原、抗体联合检测可减少CPA漏诊.3、曲霉IgM抗体在CPA诊断价值不高,曲霉IgG抗体在不同分类CPA诊断价值不同,下调截点可调高灵敏度.烟曲霉特异性IgG抗体动态监测有助于CPA患者的预后评估.
慢性肺曲霉病 抗原 抗体
曾珮玲 叶枫
广州医科大学附属第一医院
国内会议
2017中华医学会呼吸病学年会暨第十八次全国呼吸病学学术会议
福州
中文
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2017-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）