早期肺康复对ICU机械通气患者的影响
目的 观察早期肺康复锻炼对机械通气重症患者的机械通气时间、ICU住院时间、生理指标、并发症发生情况及患者预后影响,从而评价早期肺康复对机械通气的重症患者的治疗价值和可行性.方法 采用前瞻性,配对设计实验研究,选择2015年1月至2017年1月在解放军昆明总医院重症医学科收治的预计机械通气时间大于7天且机械通气大于48 h少于72 h的72例清醒患者按配对原则随机分入早期肺康复组和对照组,早期肺康复组患者每日进行2次肺康复训练,对照组则进行常规治疗,观察两组患者入ICU第1天和第7天的生命体征,WBI,呼吸机设定参数及监测指标、氧合指数PO2/FiO2、肺泡动脉血氧分压差A-aDO2,C反应蛋白CRP、降钙素原PCT,APACHEⅡ和临床肺部感染评分CPIS评分,入ICU当天和出ICU后28天的日常生活能力评定Barthel 评分,患者的机械通气时间、住ICU天数,并发症发生情况、不良事件的发生率及早期预后.结果 两组患者入ICU第1天的基线资料差异无统计学意义；入ICU第7天时的检验指标、呼吸机参数及APACHEⅡ和CPIS评分比较P<0.05,差异有统计学意义；两组患者入ICU第1天和出ICU后第28天的Barthel 评分比较P<0.05,差异有统计学意义；早期肺康复组机械通气时间比对照组短(14.35±8.68vs20.23±12.70,P<0.05),ICU住院天数也比对照组短(为20.22±10.25vs25.80±13.26,P<0.05),差异均有统计学意义；两组并发症发生总频次比较(37vs56,P<0.05),差异有统计学意义；早期肺康复锻炼时无明显不良事件发生,出ICU28天内死亡4例患者,其中康复组1例,对照组3例,都死于并发症.结论 早期肺康复锻炼的介入,可以辅助治疗效果,改善呼吸功能,加速患者的脱机,缩短机械通气时间,减少ICU的住院天数；可以改善患者的生理指标,可以一定程度上防止和减少ICU机械通气患者并发症的发生；可以改善ICU机械通气患者的短期预后,而且安全可行.
早期肺康复训练 机械通气 重症监护 ICU住院时间 APACHE II评分 CPIS评分 Barthel评分 预后 影响因素
黄照略 刘翱 边革元
成都军区昆明总医院
国内会议
2017中华医学会呼吸病学年会暨第十八次全国呼吸病学学术会议
福州
中文
1-1
2017-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）