重度OSAHS首发表现为反复肺性脑病一例并文献复习
目的 分析、总结以急性呼吸衰竭、肺性脑病为首发就诊缘由的OSAHS 患者的临床特征.方法 报道1例首发表现为反复睡眠期肺性脑病的重度OSAHS 患者,结合文献进行分析.结果 患者男,41岁,因“反复睡眠中意识障碍2天”入院,2天前类似发作史于当地医院气管插管后苏醒.再次气管插管2h后苏醒,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,体格检查及实验室、头颅MRI、胸部CT无异常发现.经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为重度 OSAHS,予 CPAP 治疗好转随访至今.共检索具备完整临床资料的OSAHS 合并急性呼吸衰竭病例24例,其中男8例,女14例,年龄35～76岁,平均61.9±10.1岁,发病时均伴有肺性脑病,入院时PaO2 49.2±11.5mmHg,PaCO2 72.6±25.6mmHg,12例采取了气管插管有创呼吸机治疗,3例患者拔管后再次加重.8例采用无创呼吸机(NPPV)治疗,4例使用了呼吸兴奋剂,,后续均予NPPV治疗,回顾分析病史提示：所有病例均有打鼾史及白日嗜睡,BMI 61.9±10.1kg/m2,5例并有COPD,7例并高血压,1例糖尿病史；诱发因素包括：14例近期呼吸道感染、2例使用奎尼丁后.入院至确诊OSAHS时间21.6±11.5小时.PSG示AHI59.78±31.5.结论 不明原因的急性呼吸衰竭伴肥胖患者,需注意询问其有无睡眠打鼾、白天嗜睡等OSAHS相关症状及高血压、COPD等合并症,及时确诊并后续无创正压通气治疗,可缩短患者住院时间,降低患者夜间猝死风险.
睡眠呼吸暂停,阻塞性 急性呼吸衰竭 肺性脑病 持续气道正压通气
陈涛 周灵通 郭述良
重庆医科大学附属第一医院
国内会议
2017中华医学会呼吸病学年会暨第十八次全国呼吸病学学术会议
福州
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2017-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）