独立肺移植中心15例手术经验汇报
(0) 目的：汇报独立肺移植中心手术围手术期情况,探讨我国目前脑死亡供体器官捐献供肺呼吸机插管的平均时间.方法：2017年3月3日至2017年5月29日,刚刚成立的中日友好医院肺移植中心完成肺移植手术15例,单肺移植术7例,双肺移植术8例；其中包括肺叶移植术2例,移植肺减容2例；男性13例,女性2例；年龄27～71岁,59±10.5岁；身高169.27±5.30cm,体重59±12.60Kg；B型8例,A型3例,AB型1例,O型3例.间质性肺病9例,慢性阻塞性肺病(COPD)2例,支气管扩张1例,间质性肺病合并肺气肿及肺动脉高压1例,间质性肺病合并肺气肿1例,特发性肺动脉高压1例.VV-ECMO支持10例,VA-ECMO支持3例,2例COPD患者未用ECMO支持.单肺移植手术时间291±154分钟,双肺移植手术时间456±58分钟,单侧平均吻合时间48分钟,主动脉心房袖补片2例.供肺的气管插管呼吸机辅助呼吸的时间范围为1～152天,平均12.1天,冷缺血时间395±87.67分钟.结果：术前氧合指数203.36±68.49,术后氧合指数335.90±79.03,提高值132.55±102.73(单肺移植提高值86.67±81.95,双肺移植提高值187.6±105.09,p=0.107).3例合并有肺动脉高压(78±14.93 mmHg)患者术后肺动脉压水平降至正常水平21.67±3.51mmHg.术后ECMO支持时间65.11±111.09小时,呼吸机辅助呼吸时间2.98±4.37天.肺移植术后出现原发性肺失功(PGD)5例(33.3％),4例通过保守治疗得以纠正,1例通过对侧再次肺移植纠正.术后并发症心律失常7例(46.7％),腹股沟伤口淋巴瘘2例(13.3％),脓胸1例(6.7％).围手术期死亡原因为肺部耐药菌感染(2例,13.3％)和出血(1例,6.7％).结论：以医联体合作为基本构架,成立单独肺移植中心是快速、稳健发展肺移植的有效模式,值得在国内广泛推广.相对于单肺移植术,双肺移植术对于提高氧合指数有着明显的优势.我国的国情与欧美发达国家不同,脑死亡供体同意捐献器官的比率低,气管插管时间长.但只要供肺维护方法得当,可以显著延长符合标准供肺的呼吸机辅助呼吸时间.
肺移植
马千里
中日医院
国内会议
2017中华医学会呼吸病学年会暨第十八次全国呼吸病学学术会议
福州
中文
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2017-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）