宫颈癌的方向调制近距离放疗治疗Ⅱ:腔内技术与腔内--插植技术治疗计划的比较
2014年提出了一种新型的DMBT串联施源器,它能够提高HDR近距离放射治疗中3D剂量分布的雕刻能力.随后对入组EMBRACE试验的45例宫颈癌患者分别采用腔内技术和腔内-插植技术进行治疗,并进行了全面的比较性研究.所有病例均使用内部开发的逆向优化代码重新进行计划设计.发现这种施源器可以提高不同临床条件下的计划质量.目的：在图像引导下进行适应性近距离宫颈癌放射治疗,进行全面的计划比较性研究,对所提出的方向调制近距离放射治疗(DMBT)串联施源器与标准施源器的应用效果进行对比评估.方法 和材料：2014年发表过一篇详细的概念性文章.所提出的DMBT串联施源器有6个宽度为1.3mm的圆周槽,可以沿厚度为5.4mm,密度为18.0g/cm3的非磁性钨合金棒产生定向剂量分布.我们对前瞻性观察性EMBRACE研究中相继入组的45名宫颈癌患者进行了计划对比研究.与Groupe Europeen de Curietherapie-European Society for Radiotherapy and Oncology 的推荐相一致,在所有患者均基于MRI图像进行治疗计划设计,分别使用各种串联环(27名患者)和串联环针(18名患者)施源器.所有病例进行无偏差对比,均使用内部开发的逆向优化代码进行重新计划,同时执行一系列反映临床实践的统一约束条件.所有计划的高风险临床靶区量D90值都归一到与原始临床计划的值相同.结果：一般情况下,如果将标准串联换成DMBT串联,并保持其他所有的计划条件相同,则计划质量将得到持续改善.例如,在18个串联环针组中,膀胱、直肠和乙状结肠的平均D2cm3分别降低了-2.48％±11.03％,-4.45％±5.24％和5.66％±6.43％.如果使用DMBT串联,当所需针数很少(大约2至3针或更少)时,甚至有机会不使用插植针.结论：即使考虑到个体获益的差异性,相比标准的"单通道"串联,将新型DMBT串联整合到腔内及腔内-插植施源器装置上,都将提高对OAR的保护.虽然处在早期发展阶段,DMBT概念设计仍然被证明对潜在的临床应用是具有实用价值的.
DMBT串联施源器 标准串联施源器 危及器官
祁英 李文祺 卢小丽 Alexander Chi 张一贺
甘肃省武威肿瘤医院放疗科 武威733000 Marshfield Clinic
国内会议
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30-37
2018-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）