全身γ刀联合培美曲塞治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察
目的：同步放化疗已成为局部晚期非小细胞肺癌(local advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的标准治疗,但对于老年患者往往难以耐受.本研究旨在探讨全身Y刀联合培美曲塞(PEM)治疗老年局部晚期肺腺癌的疗效、不良反应及临床应用的可行性.方法：选取2013-01-02～2015-12-30武警湖北省总队医院37例≥65岁的局部晚期肺腺癌患者,采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)给予放疗,根据患者的身体状况,肿瘤的位置、大小及治疗目的,制定放射治疗计划.以50％～70％的等剂量曲线,给予3.5～5.0 Gy的分次处方剂量,周边照射总剂量35～45 Gy,同期给予PEM 500 mg/m2,d1,静脉滴入,21d为1个周期,≥2个周期.结果：37例患者治疗后中位随访18个月,1、2和3年随访率分别为86.49％(32/37)、59.46％(22/37)和21.62％(8/37),无1例失访病例.治疗结束后2～3个月CT复查,13例(35.14％)完全缓解,22例(59.46％)部分缓解,1例(2.70％)无变化,1例(2.70％)进展,总有效率为94.59％01年局部控制率为67.57％.1、2、3年生存率分别为86.49％、45.45％和25.00％,中位生存时间17.0个月,95％CI为14.5～21.3个月；无疾病进展中位时间为12.0个月,95％CI为11.6～12.8个月.多因素分析结果显示,淋巴结分期N≥2(P=0.030)和放疗生物有效剂量＜60Gy(P=0.010)为总生存期(overall survival,OS)的不利预后因素.大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)≥120 cm3与GTV＜120 cm3的1年局部控制率和中位生存期分别为62.50％、71.43％和19、17个月,差异无统计学意义(x2=1.932、0.527,P=0.061、0.400).同步放化疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及血小板减少发生率为10.81％(4/37)和5.41％(2/37),2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为13.51％和16.22％,无＞2级放射性肺炎、食管炎的发生.结论：全身γ刀联合PEM治疗老年局部晚期肺腺癌患者疗效确切,不良反应轻微.
全身γ刀 体部立体定向放射治疗 培美曲塞 老年患者 肺腺癌
庞军 陈燕 郝光远
西南医科大学附属中医医院肿瘤放疗中心 泸州646600 武警湖北省总队医院影像科 武汉430061
国内会议
成都
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325-330
2018-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）