序贯与标准的三联疗法对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗效果的分析
目的：目前认为是H.pylori耐药率的增加导致幽门螺杆菌根除率下降,为寻求一种能够疗效更好、更经济且促进溃疡愈合的治疗方案,特对比序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的H.pylori根除效果、临床疗效、不良反应和用药的性价比.方法：选取我科2015年6月～2016年6月收治的幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者150例作为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组50例.A组行常规剂量质子泵抑制剂的序贯方案,B组行大剂量质子泵抑制剂的序贯方案,C组行传统的三联治疗,抗幽门螺杆菌疗程均为10天,11天后单用PPI治疗2-4周.比较3组的治疗后幽门螺杆菌根除率情况,在抗生素停用≥4周、PPI停用≥2周后,行14C-UBT或胃粘膜组织RUT,评价H.pylori是否根除,治疗后复查胃镜下溃疡的愈合情况、治疗效果、不良反应和用药的性价比.结果：治疗结束后,A组(常规剂量PPI)的根除率为90％,B(大剂量PPI)组92.0％,C组(标准三联治疗)62.0％.序贯疗法(A、B组)优于标准疗法(C组),但是序贯疗法内部(A、B组)差异并不大,常规剂量PPI和大剂量PPI均达到了 90％的根除率.三组溃疡患者的愈合率、总有效率以及疗效评分均显示：序贯疗法(A、B组)优于标准疗法(C组),同样序贯疗法内部(A、B组)差异不大；抗H.pylori序贯治疗方案的幽门螺杆菌根除率、溃疡的愈合情况和治疗效果均明显优于传统三联治疗方案(P＜0.05),但在使用常规剂量质子泵抑制剂的序贯方案与大剂量质子泵抑制剂的序贯方案之间并无明显差异(p＞0.05)；随时间的进展,临床症状均能缓解,没有显著的不良反应.常规剂量质子泵抑制剂的序贯方案、大剂量质子泵抑制剂的序贯方案与传统三联方案之间的不良反应差异不大(p＞0.05)；分析三组方案的性价比：A组(常规剂量PPI)和B(大剂量PPI)组的总费用和C/E均较C组(标准三联治疗)低,A组最低；且A组的△C/△E也最低.由此可见,A组方案的性价比是最高的,说明想提高H.pylori的根除率,并不取决于更大剂量的PPI.常规剂量质子泵抑制剂的序贯方案用药的成本一效果比(C/E)最低.结论：采用常规剂量质子泵抑制剂的序贯疗法,治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡具有较高的幽门螺杆菌根除率和溃疡愈合率,临床效果较较标准的三联疗法要好,性价比相对较高,且不良反应无差异.
序贯 标准 三联治疗 H.pylori阳性
刘鹏 胡阳黔
湖北医药学院附属东风医院消化内科,湖北,十堰,442000
国内会议
武汉
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100-108
2018-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）