体外冲击波碎石联合ERCP治疗胆总管困难结石
目的：常规ERCP对于胆总管内较大结石、铸型结石、狭窄远端结石、胆肠改道后胆总管结石成功率大大降低,此类结石常常需要碎石后再行ERCP.本文主要探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合ERCP治疗胆总管困难结石的疗效和安全性.方法：选取2016年11月至2018年6月,我院胆总管困难结石行体外冲击波碎石联合ERCP治疗的患者140例,对ESWL联合ERCP治疗胆总管困难结石的碎石成功率、结石取净率、并发症发生率等进行研究.结果：140例患者共258枚结石,平均经过1.62±0.67疗程,8777.63±3886.94次冲击波/人,平均能量341.6±162.37J.碎石成功125人(89.28％),其中完全碎石105人(75％),部分碎石20人(14.28％),未完成碎石15人(10.71).碎石后124人(88.57％)完全取净结石；未碎石的15例病人中,有8例成功取净结石,在操作ERCP的过程中体会到结石质地较松软,容易被碎石网篮碎裂.未能取石的16人中,最多见原因为胃肠改道术后ERCP操作困难、胆总管近端狭窄气囊扩张效果欠佳.观察到并发症共7例(5％),其中一过性呕血1例,一过性鼻胆管引流淡血性胆汁3例,急性胆管炎2例,急性胰腺炎1例(ESWL当天行ERCP).结论：ESWL碎石联合ERCP治疗胆总管困难结石安全、有效.
杨晶 顾伟刚 张筱凤 何侠垠 吕文 杨建锋
杭州市第一人民医院 210016
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武汉
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295-300
2018-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）