山东省急性细菌性脑膜炎常见致病菌流行病学特征分析
目的 分析急性细菌性脑膜炎(Acute Bacterial Meningitis,ABM)哨点监测病例常见致病菌及流行病学特征,为防治策略的实施提供指导.方法 对山东省济南市6所哨点医院监测的急性脑膜炎/脑炎症候群(AMES)病例开展流行病学调查,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)、细菌培养、乳胶凝集等方法,对病例脑脊液和血清标本进行ABM常见致病菌检测,并对最终诊断为ABM的病例进行流行病学和临床特征分析.结果 2013～2016年共报告AMES病例3918例,479例诊断为ABM,其中82例为实验室确诊病例,分别为脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)54例、肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae,Sp)25例和流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)3例.ABM全年均有发病,男女性别比1.72∶1,＜18岁者占总病例的65.14％,尤以＜3岁者居多(占40.50％).儿童、学生和农民分别占53.03％、12.73％和15.87％,以散居居民为主.＜6岁病例在病程上显著长于其他大年龄组病例(c2=33.399,P＜0.001),而痊愈及好转率较高(c2=10.853,P=0.004).Nm病例发病高峰期为10月至次年3月,＜18岁者占Nm病例的72.23％,18岁以上病例的病程较小年龄组为长(c2=8.124,P=0.004)；Sp病例发病高峰期为12月至次年5月,以18～44岁中青年为主(占56.00％),＜18岁病例的病程较大年龄组为长(c2=6.618,P=0.010)；Hi 病例发病较少,均为＜5岁儿童.ABM病例临床转归总体良好,实验室确诊病例在病程上显著短于临床诊断病例(c2=17.300,P＜0.001)；除18～44岁年龄组以Sp 感染占比最高外,其他年龄组主要致病菌均为Nm.结论 山东省ABM发病以18岁以下低年龄人群为主,而大年龄组病例预后相对较差；ABM首要致病菌为Nm,其次为Sp和Hi,不同致病菌引起的病例在流行病学特征和病程上具有较大差异.建议进一步加强ABM的病原监测,为调整和完善防治策略提供依据.
急性细菌性脑膜炎 哨点监测 致病菌 流行病学特征
张岩 李漫时 刘桂芳 宋立志 张丽 徐爱强
250014 山东省疾病预防控制中心山东省传染病预防控制重点实验室山东大学预防医学研究院
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内蒙古海拉尔
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542-550
2018-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）