血栓弹力图评价慢加急性乙肝肝衰竭患者出血风险及预后的研究
目的：通过血栓弹力图(TEG)检测慢加急性乙肝肝衰竭患者的凝血功能，全面动态地评估患者的出、凝血状态.方法：收集83例慢加急性肝衰竭患者临床资料，用TEG检测全血凝血动力学，同时检测常规生化、凝血试验等指标，比较生存组和死亡组上述指标差异，采用Pearson相关系数分析法分析凝血试验(PT、APTT、INR等)与TEG各值(R值、K值、a-角等)间的相关性.比较并发消化道出血组和无并发消化道出血组之间凝血指标的差异，并用ROC曲线评价TEG R值和PT值对慢加急性乙肝肝衰竭患者预后评估的能力.结果：83例患者死亡37例，死亡率44.58％.所有患者血栓动力学正常，死亡组年龄、R值、K值、PT值、INR、TBIL、Scr均明显高于存活组，α-角、MA值、PTA、AT-Ⅲ、AFP水平低于存活组(P＜0.05)；TEG中R值、K值与PT值呈正相关，与Fg呈负相关；α-角和MA值、CI值都与PT、INR、TBIL呈负相关，与Fg呈正相关；R值延长患者更易并发消化道出血；TEG R值对慢加急性乙肝肝衰竭患者预后评估的能力低于PT值，曲线下面积(AUC)分别为0.655、0.816.结论：TEG检测能真实反应慢加急性乙肝肝衰竭患者凝血和抗凝在低水平的再平衡状态，其指标的异常提示并发消化道出血的风险增加，但对预后评估的准确性低于PT值.
病毒 乙型肝炎 慢加急性肝衰竭 血栓弹力图 凝血障碍
江晓燕 甘巧蓉 李孝楼 李芹 陈明胜
350025福州,福建医科大学孟超肝胆医院
国内会议
全国第十六次中医药防治感染性疾病学术会议、彭胜权教授从医从教60周年暨温病学教学研讨会
广州
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174-183
2018-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）