发育性髋脱位早期保守治疗后残余半脱位的长期随访
目的 探讨发育性髋脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)早期手术干预的时机与指证.方法 纳入2000年1月之前出生,经保守治疗后1年内出现残余半脱位畸形,至生长发育停止(髋臼"Y"形软骨闭合)系列骨盆正位X线片完整的DDH患儿共36例48 髋.测量髋臼指数(ac-etabular index,AI)、Reimers指数和CE角,并观察髋臼眉弓形态.采用Severin标准,对末次随访X线片分级,Severin Ⅰ、Ⅱ级为优良,Severin Ⅲ、Ⅳ级为中差,分析两组患儿在随访过程中系列X线片各指标的改变.结果 闭合复位时平均年龄1.6岁,末次随访时平均年龄13.8岁,最终18髋(37％,18/48)为Severin Ⅰ、Ⅱ级,30髋(63％,30/48)为 Severin Ⅲ、Ⅳ级.两组患儿3～4岁时 Reimers 指数(34.4％±4.5％和43.0％±4.6％)的差异有统计学意义,4～5岁时Reimers指数(29.3％±7.2％和40.0％±6.2％)及CE角(21.0°±5.5°和 10.6°±5.2°)的差异均有统计学意义.3～4岁时 Reimers 指数＞38％(18/18,100％)、4～5岁时Reimers指数＞33％(26/30,87％)的患儿最终为Severin Ⅲ、Ⅳ级；4～5岁时Reimers指数＞33％且眉弓向上倾斜(26/26,100％)的患儿最终为Severin Ⅲ、Ⅳ级.结论 患儿3～4岁时Reimers指数＞38％、4～5岁时Reimers指数＞33％、眉弓向上倾斜,明显提示远期Seveing分级为Ⅲ、Ⅳ级,应考虑手术矫正,以避免和预防成年后早发性骨关节炎的发生.
髋脱位,先天性 预后 随访研究
付喆 杨建平 曾裴 张中礼
300211 天津医院小儿骨科
国内会议
北京
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473-479
2018-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）