糖尿病性脂肪肝的中医症候分型及转归
目的：筛选糖尿病性脂肪肝患者的中医症候分型,对比观察与单纯性脂肪肝、2型糖尿病患者的中医症候分型及转归.方法：收集2017年1月至2018年4月在上海中医药大学附属龙华医院肝科门诊及内分泌科住院部的病例共200例,筛选后符合临床诊断标准的共40例,其中糖尿病性脂肪肝17例,单纯性脂肪肝15例,2型糖尿病8例.根据中医证型量化分类表依据和有关中医诊断标准填写量表,对三组患者的相关临床资料及中医证型特点进行统计分析.结果：(1)证候分布情况：糖尿病型脂肪肝患者的证型多见湿热阴虚为主,兼夹有血瘀证；单纯性脂肪肝多见湿热阴虚为主,兼夹有脾虚证；2型糖尿病多见阴虚夹有脾虚证.糖尿病性脂肪肝患者中血瘀病例在三种疾病中所占的比值为4∶6.(2)三组患者在肝功能ALT/AST、血脂CH/TC无显著性差异,糖尿病性脂肪肝患者HDL均值比其他二组患者高.在糖代谢中糖尿病性脂肪肝患者与2型糖尿病患者比单纯性脂肪肝患者有显著性差异,P＜0.05,但这两者之间无显著性差异.结论：糖尿病性脂肪肝在阴虚湿热的基础上,一旦出现有血瘀现象,往往提示了患者代谢紊乱加重,并使两个病症的临床症状趋于复杂.大部分患者易出现舌质暗、或舌质有瘀斑、瘀点,女性患者常常兼有月经不调,血色较暗、夹有血块等症,且容易出现肝功能异常、血脂代谢异常、或血糖代谢异常的现象,这些症候因素也影响到患者的预后转归,治疗效果和生活质量的高低.
糖尿病性脂肪肝 中医证候 分型及转归
王雨秾 羌瑞
上海中医药大学方剂教研室,上海浦东蔡伦路1200号 201203
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2018-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）